Die neue DEGAM-Leitlinie Nr. 6 „Pflegende Angehörige”

Zusammenfassung

Ein großer Teil der Pflege für erkrankte, behinderte oder ältere Menschen (in Deutschland mindestens 2,5 % der Bevölkerung) wird immer noch im häuslichen Bereich durch Angehörige erbracht. Die von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) entwickelte Leitlinie „Pflegende Angehörige” hat zum Ziel, im komplexen Versorgungsbereich der „häuslichen Pflege” die speziellen Anliegen und Probleme der pflegenden Angehörigen sowie Lösungsmöglichkeiten aufzuzeigen. Die Beratung pflegender Angehöriger durch den Hausarzt ist eine typisch familienärztliche Aufgabe, bei der körperliche, psychische (und hier besonders beziehungsdynamische) sowie soziale Bedingungen zu berücksichtigen sind. Die Leitlinie gibt einen Überblick über Diagnostik, Therapie (bzw. Entlastungsmöglichkeiten), Prävention und Rehabilitation, und bewertet den Evidenzgrad der wissenschaftlichen Belege. Sie soll dem Hausarzt Ideen und Konzepte vermitteln, um Betroffenen möglichst individuell zu helfen. Zur Umsetzung der Leitlinienempfehlungen wird die Leitlinie durch einen Kurzfragebogen zur Erfassung der Pflegebelastung, durch ein übersichtliches Raster in der Kurzfassung, in dem die wesentlichen Beratungspunkte aufgeführt sind, sowie durch Klienteninformationen begleitet.

Abstract

The need for home care of impaired, ill and elderly patients is increasing. In Germany, estimated 2.5 % of the population need continuous care; more than 1 % is continuously cared by their relatives. Family caregivers face a large amount of problems: physically, emotionally, socially and with respect to their own well-being. In most of the situations, the General Practitioner is the primary source of care. The German Society of General Practice and Family Medicin (DEGAM) devoted a new evidence-based guideline to the counselling of family caregivers. The development of a guideline to counsel caregivers met important difficulties in finding appropriate evidence for rational procedures of consultation, giving support and the content of advice. More often there is only personal experience or theoretical explanation and rigorous trials are lacking. The guideline tries to focus on this problem, but gives recommendations mostly based on experience and plausibility. A scheme helping to notice “areas of concern” during the consultation is provided. The guideline is accompanied with a short questionnaire to assess the burden of care (Haeusliche Pflege Skala) and useful information for family carers.

Leitlinie - pflegende Angehörige - Pflege - Belastung

family caregiving - caregiver burden - social support - guideline

Literatur

• 1 Gesundheitsberichterstattung des Bundes.  www.rki.de/gba/ (acc. 01.01.2005)
• 2 Fischer G C, Rohde J J, Tewes U,. et al .Die Situation über 60 Jahre alter Frauen mit einem pflegebedürftigen Ehemann. Schriftenreihe BMFSFJ Bd. 49. Kohlhammer, Stuttgart, Berlin, Köln 1995
• 3 Gräßel E. Belastung und gesundheitliche Situation der Pflegenden. 2. Auflage. Verlag Dr. Hänsel, Hohenhausen, Egelsbach, Frankfurt, Washington 1998
• 4 Schulz R, Beach S R. Caregiving as a risk factor for mortality.  JAMA. 1999;  292 2215-2219
• 5 Halsig N. Pflege in der Familie: Situation der Hauptpflegeperson und Möglichkeiten zur Verbesserung ihrer Situation. In: Fischer GC (ed). Qualitätskriterien der ambulanten medizinischen und pflegerischen Versorgung im Alter - Zusammenfassung und Ausblick. Verlag für Gesundheitsförderung G. Conrad, Hamburg 1994; 41-53
• 6 Gräßel E. Warum pflegen Angehörige? Ein Pflegemodell für die häusliche Pflege im höheren Lebensalter.  Z Gerontopsychol-psychiat. 2000;  13 85-94
• 7 Grafström M, Nordberg A, Winblad B. Abuse in the eye of the beholder. Report by family members about abuse of demented persons in home care. A total population-based study.  Scand J Soc Med. 1993;  21 147-255
• 8 Adler C, Gunzelmann T, Machold C,. et al . Belastungserleben pflegender Angehöriger von Demenzpatienten.  Z Gerontol Geriat. 1996;  29 143-149
• 9 Gräßel E. Häusliche Pflege-Skala HPS zur Erfassung der Belastung bei betreuenden oder pflegenden Angehörigen. Das Instrument wurde in Abstimmung mit dem Autor auf der Grundlage der Ergebnisse seiner Validierungsstudie gekürzt und wird in dieser Form der DEGAM-Leitlinie als Modul beigegeben. VLESS-Verlag, Ebersberg 2001
• 10 Jansen B, von Kardorff E. Plädoyer für ein vernetztes Angebot.  Forum Sozialstation. 1995;  2 14-20

1 In der vorliegenden Leitlinie wird zur Erleichterung der Lektüre durchgängig von „Pflegenden (Angehörigen)” bzw. „Pflegebedürftigen” gesprochen, womit grundsätzlich Personen beiderlei Geschlechts gemeint sind. Pflegende sind heute immer noch in der überwiegenden Mehrheit Frauen.

2 DEGAM-Fachdefinition Beschluss vom Sept. 2002; www.degam.de/fachdefinition.htm (acc. 01.01.2005)

3 vgl. auch G. C. Fischer, M. Beyer, F. M. Gerlach, R. Rohde-Kampmann. Bedeutung und Möglichkeiten von allgemeinen Leitlinien für hausärztliche Versorgungsstrategien - Brauchen wir „Basisleitlinien” in der Allgemeinmedizin? Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualitätssicherung 2001; 95: 435-442.

4 Unter red flags werden üblicherweise direkte Warnzeichen für abwendbar gefährliche Verläufe verstanden, als yellow flags bezeichnet man Anzeichen für Chronifizierungsprozesse bzw. ungünstige Verläufe.