Magnetresonanztomographie (MRT) des Beckens bei Endometriose - eine Übersichtsarbeit

Zusammenfassung

Die Magnetresonanztomographie (MRT), als etabliertes Verfahren in der bildgebenden Diagnostik von Pathologien des weiblichen Beckens anerkannt, bietet auch in der Diagnostik der Endometriose viel versprechende Möglichkeiten. Nachfolgende Übersichtsarbeit beschreibt die allgemeinen Voraussetzungen zur Durchführung der MRT des Beckens und stellt auf der Basis aktueller Studien ein Untersuchungsprotokoll vor, das zur Diagnostik der Endometriose geeignet ist. Erscheinungsformen und Lokalisationen der Endometriose werden an Bildbeispielen erläutert. Transversale T₁-gewichtete fettgesättigte Turbo-Spin-Echo-Sequenzen (TSE) stellen die aussagekräftigsten Sequenzen in der Diagnostik von Endometriosezysten und Endometrioseimplantaten dar. In der Diagnostik der Adenomyosis uteri zeigen sagittale T₂-gewichtete TSE-Sequenzen die Veränderungen in der zonalen Anatomie des Uterus. Insgesamt ist die MRT in der Lage, viele Erscheinungsformen der Endometriose nicht invasiv zuverlässig nachzuweisen und ihr Stellenwert ist komplementär zur Laparoskopie zu sehen.

Abstract

Widely accepted as an established method in the diagnostic imaging of diseases of the female pelvis, magnetic resonance imaging (MRI) holds promising potential for the diagnosis of endometriosis. This review describes the general prerequisites for performing MRI scans of the pelvis and presents, based on recent studies, an imaging protocol suited to the diagnosis of endometriosis. Typical manifestations and sites of endometriosis are discussed and illustrated with sample images. For endometriotic cysts and implants, axial T₁-weighted, fat-saturated turbo spin echo sequences (TSE) have the highest diagnostic value. In diagnosing adenomyosis, sagittal T₂-weighted TSE sequences visualise changes in the uterine zonal anatomy. In essence, MRI is capable of detecting many manifestations of endometriosis in a non-invasive, yet reliable manner, and its value in relation to laparoscopy must be considered as complementary.

Schlüsselwörter

Endometriose - MRT des Beckens - Laparoskopie

Key words

Endometriosis - MRI of the pelvis - laparoscopy

Literatur

• 1 Leyendecker G, Herbertz M, Kunz G, Mall G. Endometriosis results from the dislocation of basal endomtrium.  Human Reproduction. 2002;  17 2725-2736
• 2 Keckstein J, Tuttlies F. Die laparoskopische Therapie der Endometriose.  Gynäkologe. 1997;  30 473-482
• 3 Stratton P, Winkel C, Premkumar A, Chow C, Wilson J, Hearn-Stokes R, Heo S, Merino M, Nieman L K. Diagnostic accuracy of laparoscopy magnetic resonance imaging, and histopathologic examinations for the detection of endometriosis.  Fertility and Sterility. 2003;  79 1078-1085
• 4 Gougoutas C, Siegelman E S, Hunt J, Outwater E K. Pictorial Essay. Pelvic endometriosis: Various manifestations and MR imaging findings.  AJR. 2000;  175 353-358
• 5 Ascher S M, Arnold L L, Patt R H. Adenomyosis: comparison of endovaginal US and transvaginal sonography.  Radiology. 1994;  190 803-806
• 6 Bis K G, Vrachliotis T G, Agrawal R, Shetty A N, Maximovich A, Hricak H. Pelvic endometriosis: MR Imaging spectrum with laparoscopic correlation and diagnostic pitfalls.  Radiographics. 1997;  17 639-655
• 7 Bazot M, Cortez A, Darai E, Rouger J, Chopier J, Antoine J -M, Uzan S. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology.  Human Reproduction. 2001;  16 2427-2433
• 8 Bazot M, Darai E, de Givry S C, Boudghene F, Uzan S, Le Blanche A F. Fast breath-hold-T₂-weighted MR imaging reduces interobserver variability in the diagnosis of adenomyosis.  AJR. 2003;  180 1291-1296
• 9 Reinhold C, McCarthy S, Bret P M, Mehio A, Atri M, Zakarian R, Glaude Y, Liang L, Seymour R J. Diffuse adenomyosis: Comparison of endovaginal US and MR imaging with histopathologic correlation.  Radiology. 1996;  199 151-158
• 10 Balleyguier C, Chapron C, Chopin N, Hélénon O, Menu Y. Abdominal wall and surgical scar endometriosis: Results of Magnetic resonance imaging.  Gynecol Obstet Invest. 2003;  55 220-224
• 11 Umaria N. Olliff JF. MR appearances of bladder endometriosis.  The British Journal of Radiology. 2000;  73 733-736
• 12 Kinkel K, Chapron C, Balleyguier C, Fritel X, Dubuisson J B, Moreau J F. Magnetic resonance imaging characeristics of deep endometriosis.  Human Reprod. 1999;  14 1080-1086
• 13 Umaria U, Olliff J F. Pictorial review: Imaging features of pelvic endometriosis.  The British Journal of Radiology. 2001;  74 556-562
• 14 Togashi K, Ozasa H, Konishi I, Itoh H, Nishimura K, Fujisawa I, Noma S, Sagoh T, Minami S, Yamashita K. Enlarged uterus: Differentiation between adenomyosis and leiomyoma with MR imaging.  Radiology. 1989;  171 531-534
• 15 Imaoka I, Ascher S M, Sugimura K, Takahashi K, Li H, Cuomo F, Simon J, Arnold L L. MR imaging of diffuse adenomyosis changes after GnRH analog therapy.  J Magn Reson Imaging. 2002;  15 285-290
• 16 Siskin G P, Tublin M E, Stainken B F, Dowling K, Dolen E G. Uterine artery embolisation for the treatment of adenomyosis: Clinical response and evaluation with MR imaging.  AJR. 2001;  177 297-302
• 17 Togashi K, Nishimura K, Kimura I, Tsuda Y, Yamashita K, Shibata N, Konishi J, Konishi I, Mori T. Endometrial cyst: Diagnosis with MR imaging.  Radiology. 1991;  180 73-78
• 18 Takahashi K, Okada S, Ozaki T, Kitao M, Sugimura K. Diagnosis of pelvic endometriosis by magnetic resonance imaging using “fat-saturation” technique.  Fertil Steril. 1994;  62 973-977
• 19 Zanardi R, Del Frate C, Zuiani C, Bazzocchi M. Staging of pelvic endometriosis based on MRI findings versus laparoscopic classification according to the American Fertility Society.  Abdom Imaging. 2003;  28 733-742
• 20 Zanardi R, Del Frate C, Zuiani C, Del Frate G, Bazzocchi M. Staging of pelvic endometriosis using magnetic resonance imaging compared with the laparoscopic classification oft the American Fertility Society: a prospective study.  Radiol Med (Torino). 2003;  105 326-338
• 21 Brosens J, Timmermann D, Starzinski-Powitz A, Brosens I. Noninvasive diagnosis of endometriosis: the role of imaging markers.  Obstet Gynecol Clin North Am. 2003;  30 95-114
• 22 Ascher S M, Agrawal R, Bis K G, Brown E D, Maximovich A, Markha S M, Patt R H, Semelka R C. Endometriosis: appearance and detection with conventional and contrast-enhanced fat-suppressed spin-echo techniques.  JMRI. 1995;  5 251-257
• 23 Ha H K, Lim Y T, Kim H S, Suh T S, Song H H, Kim S J. Diagnosis of pelvic endometriosis: fat suppressed T₁ weighted vs conventional MR images.  AJR. 1994;  163 127-131
• 24 Weishaupt D, Köchli V D, Marincek B. Wie funktioniert MRI?. Eine Einführung in Physik und Funktionsweise der Magnetresonanzbildgebung. 3. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg, New York 2001
• 25 Schellock F, Curtis J S. MR imaging and biomedical implants, materials, and devices: An updated review.  Radiology. 1999;  180 541-550
• 26 Hauth E AM, Antoch G, Debatin J F, Ruehm S G, Gocke P. Radiologische Diagnostik in der Schwangerschaft.  Der Onkologe. 2002;  8 1294-1301
• 27 Boss E A, Barnetsz J O, Massuger L FAG, Boonstra H. The role of MR imaging in invasive cercival carcinoma.  European Radiology. 2000;  10 256-370
• 28 Ebert A D. Endometriose. Ein Wegweiser für die Praxis. 1. Aufl. Walter de Gruyter, Berlin, New York 2003
• 29 Hamm B, Krestin G P, Laniado M, Nicolas V. MRT von Abdomen und Becken. 1. Aufl. Thieme, Stuttgart, New York 1999
• 30 Reinhold C, Atri M, Mehio A, Zakarian R, Aldis A E, Bret P M. Diffuse uterine adenomyosis: morphologic criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography.  Radiology. 1995;  197 609-614
• 31 Kunz G, Beil D, Huppert P, Leyendecker G. Structural abnormalities of the uterine wall in women with endometriosis and infertility visualized by vaginal sonography and magnetic resonance imaging.  Human Reproduction. 2000;  15 76-82
• 32 Kang S, Turner D A, Foster G S, Rapoport M I, Spencer S A, Wang J Z. Adenomyosis: specificity of 5 mm as the maximum normal uterine junctional zone thickness in MR images.  AJR. 1996;  166 1145-1150
• 33 Hauth E AM, Antoch G, Ruehm S G, Boing C, Kimmig R, Forsting M. Wertigkeit der Magnetresonanztomographie (MRT) des Beckens in der präoperativen Diagnostik der Endometriose.  Röfo. 2004;  176 1265-1270