Zusammenfassung
Blutungen nach instabilen Beckenringfrakturen verlaufen oft dramatisch und zeigen
eine Letalität von 7-21 %. Bei einem 65-jährigen Patienten, der sich nach einem Sturz
vom Pferd eine open book-Verletzung mit Zerreißung der Symphyse und des rechtsseitigen
Iliosakralgelenkes zuzog, kam es noch im Schockraum zu einer lebensbedrohlichen hämorrhagischen
Schocksituation. Die unverzüglich mit Kontrastmittel durchgeführte Computertomographie
zeigte hinter der Symphyse ein Kontrastmittelaustritt als Zeichen einer profusen arteriellen
Blutung. Angiographisch konnte eine Blutung aus den Aa. obturatoriae beiderseits und
der A. epigastrica inferior rechts nachgewiesen werden, worauf eine Embolisation der
betroffenen Gefäße erfolgte. Es kam zu einem sofortigen Sistieren der akuten Blutung
mit Stabilisierung der Kreislaufverhältnisse, so dass im Verlauf 10 Tage nach dem
Unfallereignis das Becken operativ stabilisiert werden konnte. Der weitere Verlauf
war komplikationslos.
Abstract
Bleeding after instable fractures of the pelvic ring results in a mortality-rate of
7-21 percent. A 65-year-old male patient who fell from his horse and sustained an
open book injury with disruption of the symphysis and iliosacral joint developed a
dangerous haemorrhagic shock situation in the emergency room. A computer tomography
with contrast medium was performed immediately. The outflow of contrast medium behind
the symphysis indicated an acute arterial bleeding. An angiography revealed a bleeding
from both Aa. obturatoriae and the right A. epigastrica inferior. The difficulty to
stop the bleeding surgically resulted in the decision to embolize the vessels angiographically.
This procedure terminated the acute bleeding and haemorrhagic shock situation immediately.
The pelvic ring disruption was stabilized by internal fixation ten days later. The
patient had an uncomplicated course.
Schlüsselwörter
Beckenringfraktur - akute traumatische Blutung - hämorrhagischer Schock - superselektive
Embolisation - Schockraummanagement
Key words
pelvic ring fracture - acute bleeding - haemorrhagic shock - superselective embolisation
- emergency room management
Literatur
