Muskuloskelettale Biopsien im offenen 0,5-T-Kernspintomographen

Zusammenfassung

Einleitung: MR-gesteuerte Interventionen haben sich in verschiedenen medizinischen Teilbereichen bewährt. Ziel dieser Arbeit ist es, unsere klinischen Ergebnisse in der Anwendung eines offenen 0,5-T-MRT bei MR-gesteuerten Biopsien von muskuloskelettalen Läsionen darzustellen und anhand der vorliegenden Literatur zu diskutieren. Material und Methode: Zwischen 1998 und 2003 erfolgten 31 Biopsien am Stütz- und Bewegungsapparat bei 30 Patienten (Durchschnittsalter 44,1 Jahre). Die Eingriffe erfolgten in einem offenen 0,5-T-MRT-System unter Verwendung eines aktiven optischen Lokalisationssystemes sowie eines Navigationssystemes. Zur Bildgebung wurden T₁-gewichtete real-time-Sequenzen mit einer Bildrate von 0,25 Bildern pro Sekunde verwendet. Für die Probeentnahme kamen speziell entwickelte MR-kompatible Instrumente zum Einsatz. Die Daten dieser retrospektiven Untersuchung basieren auf der Auswertung der Krankenakten und der radiologischen Befunde. Anhand der Histologien wurden die technische Erfolgsrate und die histologische Gesamtgenauigkeit bestimmt. Ergebnisse: Bei 81 % der Biopsien konnte die korrekte histologische Diagnose anhand des gewonnenen Materials gestellt werden. Bei vermeintlich entzündlichen Veränderungen war die histologische Genauigkeit mit 70 % geringer, keine Unterschiede bestanden zwischen ossären und weichteiligen Tumoren. Die technische Erfolgsrate betrug 77,5 %. Chirurgische oder anästhesiologische Komplikationen traten nicht auf. Die mittlere Operationszeit inklusive Bildgebung betrug 65 min. Diskussion: Die MR-gesteuerte Biopsie bei suspekten Läsionen des muskuloskelettalen Systems stellt eine Erfolg versprechende und komplikationsarme Methode zur histologischen Diagnosesicherung dar. Bei ausreichender Größe der Läsion ist eine sichere Entnahme von repräsentativem Gewebe unter Schonung umgebender Strukturen durch die hervorragende Weichteilkontrastierung möglich. Wesentliche Nachteile liegen in dem hohen personellen und materialtechnischen Aufwand des Verfahrens und in der langen Operationsdauer.

Abstract

Introduction: MR-guided interventions have been successful in different medical disciplines. The aim of this paper is to report our results with the application of MR-guided biopsies of musculoskeletal lesions using an open 0.5-T-MR scanner and further to discuss these results on the basis of the available literature. Patients and Methods: Between 1998 and 2003 30 patients (average age 44.1 years) underwent a total of 31 biopsies. The interventions were performed in an open 0.5-T MRI system using an active optical localization system as well as a navigation system. For the motion tracking we used T₁-weighted real-time sequences with 0.25 pictures per second. For the sampling MR-compatible instruments were used that were specially developed for this purpose. The data of this retrospective investigation are based on the evaluation of the patient documents and the radiological findings. On the basis of the histological findings the technical success rate and the histological overall accuracy were determined. Results: In 81 % of the biopsies the histological diagnosis was correct. In cases of suspected inflammation the histological accuracy was smaller (70 %). No differences were observed between skeletal and soft-tissue lesions. The technical success rate amounted to 77.5 %. No procedural or anesthesiological complications occurred. The mean operating time amounted to 65 min including the time for motion tracking. Discussion: In cases of suspected lesions of the musculoskeletal system, the MR-guided biopsy represents a promising and safe procedure to get a histological diagnosis. In cases of sufficient size of the lesion sampling of a representative probe is possible. On account of the outstanding performance in soft-part contrasting, the sensitive structures surrounding the lesion can be saved. Substantial disadvantages of the procedure are the high costs for personal and material and the long operating time.

Schlüsselwörter

MRT - interventionelle MRT - Biopsie - muskuloskelettales System

Key words

MRI - interventional MRI - biopsy - musculoskeletal system

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1 Dr. med. Roger Scholz fungiert als gleichberechtigter Erstautor.