Zusammenfassung
Studienziel: Aufgrund verschiedener schlechter Studienergebnisse werden von der überwiegenden
Anzahl der Medizinprodukteherstelller Titanschäfte nicht mehr für die zementierte
Verankerung von Hüftendoprothesen hergestellt. Die vorliegende Arbeit soll anhand
einer Metaanalyse der Literatur klären, ob in der Tat der Werkstoff Titan als solcher
oder vielleicht doch eher prothesenspezifische Charakteristika verantwortlich für
die unterschiedlichen Studienergebnisse sind. Methode: Anhand einer Metaanalyse wurden Publikationen von 1960 bis Juli 2002 im Hinblick
auf Lockerungsraten zementierter Titanschäfte ausgewertet und diese unter Respektierung
der spezifischen Implantatcharakteristika analysiert. Ergebnisse: Die spezifischen Prothesencharakteristika wie Oberflächenrauigkeit und Geometrie
resultierten in signifikant unterschiedlichen Lockerungsraten. Titanschäfte mit matter
Oberfläche und einer proximal breiten Geometrie konnten die klinisch guten Ergebnisse
der zementierten Kobalt-Chrom Schäfte, wie sie in der „Schwedenstudie” von Malchau
publiziert sind, erreichen. Schlussfolgerung: Titan ist als Werkstoff für zementiert verankerte Hüftendoprothesenstiele einsetzbar.
Unter Kenntnis der spezifischen Implantatcharakteristika können sehr gute Standzeiten
erreicht werden. Die hohen Lockerungsraten, die in verschiedenen Studien publiziert
wurden, basieren nicht auf dem Werkstoff „Titan” als solchem sondern auf ungeeigneten
Implantatcharakteristika.
Abstract
Aim: Due to several bad results of studies, titanium is no longer used as an implant material
in cemented total hip arthroplasty. This study attempts figure out by means of a meta-analysis
if the material titanium itself was responsible for the bad results of some studies
or if specific implant characteristics contributed to implant failure, independent
of titanium. Method: Studies between 1960 and July 2002 were analysed concerning failure rates of cemented
titanium total hip arthroplasties regarding their specific implant characteristics.
Results: Specific implant characteristics such as roughness of the surface and geometrical
features led to significantly different failure rates. Stems of titanium with a dull
surface and a wide proximal geometry could achieve such good results as those of the
cobalt-chromium stems published in the study results of Malchau. Conclusion: Titanium is justified as a cementable material in total hip arthroplasty. By respecting
specific implant characteristics, very good failure rates can be achieved. The high
failure rates, published in several studies, are based upon implant characteristics
which are not suitable for cementing techniques and not upon the implant material
titanium itself.
Schlüsselwörter
Titan - Hüft-Prothese - aseptische Lockerung
Key words
Titanium - total hip replacement - aseptical loosening
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Dr. med. M Neuß
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