Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2005-836746
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Wristing - eine neue Möglichkeit für Digitale Migrationsmessung in der Hüftendoprothetik
Wristing - A New Opportunity in Digital Migration Analysis of Uncemented Total Hip ArthroplastyPublication History
Publication Date:
24 August 2005 (online)
Zusammenfassung
Studienziel: Es soll eine Softwarelösung (Wristing) zur Messung von Strecken und Winkeln auf ihre Einsetzbarkeit in der Migrationsanalyse am Hüftgelenk überprüft und die geeignetsten Messpunkte in a. p.-Röntgenbildern der Hüfte herausgefunden werden. Methode: Es wurde an a. p.-Hüftaufnahmen von 52 Patienten, die eine digitale Migrationsanalyse über mindestens sieben Jahre mit fünf Röntgenbildern zuließen, ein Vergleich verschiedener Messpunkte durchgeführt. Die genauesten Parameter wurden für eine Intra- und Interobserveranalyse an 30 Röntgenbildern verwendet und mit der manuellen Auswertung der Messpunkte verglichen. Ergebnisse: Die Messfehler (95 % Konfidenzintervall) betrugen 1,7 bis 2,2 mm und 2,8° bis 3,2° für die exaktesten Punkte der Prothese. Der Intraobserverfehler betrug 0,12 bis 0,3 mm; 0,28° und der Interobserverfehler 0,14 bis 0,45 mm; 0,5° bis 0,53°. Im Vergleich zur manuellen Auswertung (Genauigkeit: 0,24-0,67 mm; 0,57-74°) schnitt die Software Wristing (Genauigkeit: 0,12-0,3 mm; 0,28°) statistisch signifikant besser ab (t-Test: p < 0,001). Schlussfolgerung: Mit dem vorgestellten Modell ist ein Röntgenbildvergleich, auch retrospektiv, mit hoher Genauigkeit an a. p.-Röntgenbildern möglich. Die integrierten schematischen Zeichnungen zur Messdurchführung, die Zoomfunktion und die zeitnahe Vergleichsmöglichkeit mehrerer Röntgenbilder und Patientendaten auch mit Referenzfällen, führen zu einer großen Inter- und Intraobservergenauigkeit und zu guter Benutzerfreundlichkeit.
Abstract
Aim: The aim of this study was to evaluate a computer program (Wristing) for digital migration analysis in hip endoprotheses and to assess the most accurate landmarks in hip-alone radiographs. Method: Conventional radiographs of 52 patients with a minimum follow-up period of seven years and five consecutive radiographs were digitised and different landmarks were compared. The parameters with the greatest accuracy were analysed to calculate inter- and intra-observer variability in 30 radiographs. Digital and manual measurement techniques were compared with each other. Results: The obtained accuracy (95 % confidence interval) was 1.7 to 2.2 mm and 2.8° to 3.2° for the most accurate landmarks. The intra-observer variability was 0.12-0.3 mm; 0.28° and the inter-observer variability ranged from 0.14 to 0.45 mm and 0.5° to 0.53°. In comparison to the migration measurement with pencil and ruler (precision: 0.24-0.67 mm; 0.57-0.74°) the new software (precision: 0.12-0.3 mm; 0.28°) was associated with a superior accuracy (t test: p < 0.001). Conclusion: With the program “Wristing” migration in hip-alone radiographs could be recorded with high precision. The integrated sketch, zooming and the current possibility of comparing radiographs and patient data with previous follow-ups and examples leads to a high inter- and intra-observer accuracy and is very useful in day-to-day clinical practice.
Schlüsselwörter
Migrationsanalyse - Messgenauigkeit - digitale Bildverarbeitung - Polyethylenabrieb - zementfreie Hüfttotalendoprothese
Key words
Migration analysis - measurement accuracy - digital imaging - polyethylene wear - cementless total hip arthroplasty
Literatur
- 1 Massin P, Schmidt L, Engh C A. Evaluation of Cementless Acetabular Component Migration. J Arthroplasty. 1989; 4 245-251
- 2 Nunn D, Freeman M AR, Hill P F, Evans S JW. The Measurement of Migration of the Acetabular Component of Hip Prothesis. J Bone Joint Surg [Br]. 1989; 71 629-631
- 3 Krismer M, Tschupik J P, Bauer R, Mayrhofer P, Stöckl B, Fischer M, Biedermann R. Einzelbildröntgenanalyse zur Messung der Migration von Hüftendoprothesen. Orthopäde. 1997; 26 229-236
- 4 Ilchmann T, Franzen H, Mjöberg B, Wingstrand H. Measurement Accuracy in Acetabular Cup Migration. J Arthroplasty. 1992; 7 121-127
- 5 Kärrholm J, Snorrason F. Migration of Porous Coated Acetabular Protheses Fixed with Screws: Roentgen Stereophotogrammetric Analysis. J Orthop. 1992; 10 826-835
- 6 Malchau H, Kärholm J, Wang Yu X ing, Herberts P. Accuracy of migration analysis in hip arthroplasty. Acta Orthop Scand. 1995; 66 418-424
- 7 Bleher J A. Digitale Darstellung und Vermessung konventioneller Röntgenbilder in a. p. Technik am Beispiel von PM Pfannen und Schäften. Medizinische Dissertation, Universität Ulm 1996
- 8 Oswald B. Optimierung eines computergestützten Messverfahrens für die Schaftwanderung zementfreier Endoprothesen. Medizinische Dissertation, Universität Würzburg 1999
- 9 Thomas W, Schug M. Über die Bedeutung der Endoprothesenpfannne aus biomechanischer und klinischer Sicht - Vorschlag einer Klassisfizierung. Biomed Tech. 1994; 39 222-226
- 10 Johnston C R, des Moines M D, Fitzgerald R H, Harris W H, Poss R, Müller M E, Sledge C B. clinical and radiographic Evaluation of Total Hip Replacement. J Bone Joint Surg [Am]. 1992; 72 161-216
- 11 Barrack R L, Lavernia C, Szuszczewicz E S, Shawney J. Radiographic wear measurement in a Cementless Metal-Backed Modular Cobalt-Chromium Acetabular Component. J Arthroplasty. 2001; 7 820-828
- 12 Hendrich C, Rader C P, Klein G, Oswald B, Kramer C. Interpretationsmöglichkeiten der digitalen Wanderungsanalyse zementfreier PM-Hüfttotalendoprothesen. Z Orthop. 1997; 135 285-291
- 13 Önsten I, Carlsson A S, Ohlin A, Nilson J A. Migration of acetabular components, inserted with or without cement, in one stage bilateral hip arthroplasty. A controlled, randomised study using Roentgenstereophotogrammetric analysis. J Bone Joint Surg [Am]. 1994; 76 185-194
- 14 Franzen H, Mjöberg B, Önerfalt R. Early Migration of Acetabular Components revised with cement: A Roentgen Stereo Analysis Study. Clin Orthop. 1993; 287 131-134
- 15 Dorr L D, Wan Z. Comparative results of a distal modular sleeve, circumferential coating, and stiffness relief using the Anatomic Porous Replacement 2. J Arthroplasty. 1996; 11 419-428
- 16 Sutherland C J, Wilde A H, Borden L S, Marks K E. A Ten Year Follow-Up of One Hundred Consecutive Müller Curved-Stem Total Hip-Replacement Arthroplasties. J Bone Joint Surg [Am]. 1982; 64 970-982
- 17 Diederichs C G, Fischer U, Vosshenrich R. Hüftpfannenprothese. Nachweis einer Migration mit Lineal und Bleistift?. Z Fortschr Röntgenstr. 1993; 159 132-137
- 18 Hardinge K, Porter L M, Jones P R, Hukins D WL, Taylor C J. Measurement of Hip prostheses using image analysis. J Bone Joint Surg [Br]. 1991; 73 724-728
- 19 Barrack R L, Lavernia C, Szuszczewicz E S, Shawney J. Radiographic wear measurement in a Cementless Metal-Backed Modular Cobalt-Chromium Acetabular Component. J Arthroplasty. 2001; 16 820-828
- 20 Wenz W, Buitrago-Tellez C, Blum U, Hauenstein K -H, Gufler H, Meyer E, Rüdiger K. Digitalisierung konventioneller Röntgenaufnahmen. Radiologe. 1992; 32 409-415
- 21 Martell J, Berdia S. Determination of Polyethylene Wear in Total Hip Replacements with Use of Digital Radiographs. J Bone Joint Surg [Am]. 1997; 79 1635-1641
- 22 Biedermann R, Krismer M, Stockl B, Mayrhofer P, Ornstein E, Franzen H. Accuracy of EBRA-FCA in the measurement of migration of femoral components of total hip replacement. Einzel-Bild-Rontgen-Analyse-femoral component analysis. J Bone Joint Surg [Br]. 1999; 81 266-272
- 23 Dominkus M, Funkovics P, Schwameis E. Frühzeitige Belastung nach zementfreien Hüfttotalendoprothesen - Eine Pfannenmigrationsanalyse. Z Orthop. 1999; 137 442-446
- 24 Galanski M, Prokop M, Oestmann J W, Reichelt S, Falkenhausen U. Anwendung der digitalen Lumineszensradiographie in der Skelettdiagnostik: ROC-Studie zur Erkennbarkeit kortikaler Läsionen. In: Schneider GH, Vogler E, Kocever K (Hrsg). Digitale Bildgebung - Interventionelle Radiologie - Integrierte digitale Radiologie. Blackwell & Ueberreuther, Berlin 1990; 234-242
- 25 Murphey M D, Bramble J M, Cook L T, Martin N L, Dwyer S J. Nondisplaced fractures: spatial resolution requirements for detection with digital skeletal imaging. Radiology. 1990; 174 865-870
- 26 Wegryn S A, Piraino D W, Richmond B J, Schluchter M D, Uetani M, Freed H, Meziane M A, Belhobek G A. Comparison of digital and conventionell musucloskeletal radiography: an observer performance study. Radiology. 1990; 175 225-228
- 27 Hellinger J. Messmethoden in der Skelettradiologie - Linien, Distanzen, Winkel und ihre klinische Bedeutung. Thieme, Stuttgart, New York 1995
Prof. Dr. med. W. Hein
Direktor der Universitätsklinik und Poliklinik für Orthopädie und Physikalische Medizin · Klinikum der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Magdeburger Straße 22
06097 Halle (Saale)
Phone: 03 45/5 57 48 05
Fax: 03 45/5 57 48 09
Email: ortho@medizin.uni-halle.de