Operative Therapie der ovariellen Gravidität - Fallbericht und Übersicht

Zusammenfassung

Die ovarielle Gravidität ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Sonderform der extrauterinen Schwangerschaft. Die sichere präoperative und intraoperative Diagnosestellung ist schwierig. Pathogenetisch liegt der primären Ovarialschwangerschaft eine Retention der befruchteten Eizelle im Ovar zugrunde. Das Hauptrisiko besteht in der Ovarruptur mit konsekutiver schwerer intraabdominaler Blutung. Allgemein gültige Therapieempfehlungen zum klinischen Management existieren nicht. In beschriebenem Fall wurde eine subakut perforierte Ovarialschwangerschaft intraoperativ diagnostiziert und eine partielle Ovarektomie per laparoscopiam durchgeführt. Das minimal-invasive operative Management sowie weitere mögliche Therapiemodalitäten werden erörtert.

Abstract

Ovarian pregnancies represent a small fraction of ectopic gestations. They are especially feared due to their life-threatening intraabdominal hemorrhage. Pre- and intraoperative diagnosis is difficult. Pathogenetically ovarian pregnancy arises from the retention of a fertilized ovum in the ovary. General guidelines for the medical management are missing. In this case report, we diagnosed a subacute ruptured ovarian pregnancy during surgery and performed a partial ovarectomy via operative laparoscopy. Other therapeutic options in managing ovarian ectopic pregnancy will be discussed.

Schlüsselwörter

ovarielle Schwangerschaft - Laparoskopie - Laparotomie - extrauterin

Key words

ovarian pregnancy - laparoscopic treatment - laparotomy

Literatur

• 1 Adeniran A, Stanek J. Ovarian pregnancy.  Arch Pathol Lab Med. 2003;  127 1635-1636
• 2 Atabekoglu C S, Bulent B, Ilkkan D. Laparoscopic management of an ovarian ectopic pregnancy after intracytoplasmatic sperm injection.  Gynaecological Endoscopy. 2002;  11 455-457
• 3 Centers for Disease Control and Prevention .Ectopic pregnancy - United States, 1990-1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995; 44 : 46-48 Level II-3
• 4 Grimes H G, Nosal R A, Gallagher J C. Ovarian pregnancy. A series of 24 cases.  Obstet Gynecol. 1983;  62 174
• 5 Guirguis R S. Laparoscopic treatment of ovarian ectopic pregnancy.  Gynaecological Endoscopy. 2000;  9 129-131
• 6 Hucke J. Extrauterine Schwangerschaft: Ätiologie - Klinik - Diagnostik.  Der Gynäkologe. 1997;  30 875-887
• 7 Mall A K. Ovarian pregnancy: A case report emphasizing the need for careful histologic review.  J Reprod Med. 1996;  41 453-454
• 8 Pisarska M D, Carson S A, Buster J E. Ectopic pregnancy.  Lancet. 1998;  351 1115-1120
• 9 Raziel A, Golan A. Primary ovarian pregnancy successfully treated with methotrexate.  Am J Obstet Gynecol. 1993;  169 1362-1363
• 10 Schwartz L B, Carcangiu M L, DeCherney A H. Primary ovarian pregnancy: a case report.  J Reprod Med. 1993;  38 155-158
• 11 Seinera P, Di Gregorio A, Arisio R, Decko A, Crana F. Ovarian pregnancy and operative laparoscopy: report of eight cases.  Hum reprod. 1997;  12 608-610
• 12 Spiegelberg O. Zur Casuistik der Ovarialschwangerschaft.  Arch Gynaekol. 1878;  13 73
• 13 Sturm J T, Hankins D G, Malo J W, Cicero J J. Ovarian ectopic pregnancy.  Ann Emerg Med. 1984;  13 362-364