Der überraschende Fund und die Entfernung eines riesigen Kunststoff-Fremdkörpers durch die Hornhautwunde aus dem Glaskörperraum mit gutem Endergebnis

Zusammenfassung

Hintergrund: Es wird ein Patient vorgestellt, aus dessen Anamnese hervorgeht, dass ihm bei einem Hammerschlag auf ein Stück Eisen etwas in das linke Auge geflogen ist. Klinisch handelte es sich um eine 9 mm lange, horizontale, parazentral liegende, penetrierende Hornhautwunde. Temporal war im gleichen Bereich auch die Iris in ganzer Breite zerrissen. Die Linse schien getrübt und in zwei Teile zerschnitten zu sein. Röntgenologisch war kein Fremdkörper nachweisbar. Methode: Die operative Behandlung brachte eine Überraschung: Das weiße Stück, das für einen Teil der traumatischen Katarakt gehalten wurde, war in Wirklichkeit der Rand eines riesigen Kunststoff-Fremdkörpers, der im Glaskörperraum lag. Das spannende und komplizierte Verfahren zur Entfernung dieses 12 × 9 × 2 mm großen Fremdkörpers durch die Hornhautwunde sowie die Rekonstruktion des vorderen Augensegments werden beschrieben. Ergebnisse: Sieben Monate nach der Verletzung ist die Hornhautnarbe sehr zart vernarbt, die Hornhautnähte sind noch nicht entfernt, die Netzhaut des aphaken Auges ist unversehrt. Mit Kontaktlinse beträgt der Visus 0,6 - 0,7. Schlussfolgerung: Die operative Behandlung eines Patienten mit penetrierender Augenverletzung ist immer anspruchsvoll und schwierig und verlangt viel Erfahrung. Besonders bei augenscheinlich hoffnungslosen Fällen ist gerade die optimale Primärversorgung von großer Bedeutung.

Abstract

Background: Presented is a patient whose history showed that during a hammer-blow on a piece of iron something had flown into his left eye. Clinical investigation revealed a 9-mm long, horizontal, paracentrally located, penetrating corneal wound. Temporally in the same region the iris was torn in its entire width. The lens appeared opaque and seemed to be cut in two parts. Radiological investigation revealed no foreign body. Methods: The operative treatment presented a surprise: the white piece, which had been considered to be a part of the traumatic cataract, was actually the edge of a large plastic foreign body lying in the vitreous cavity. The exciting and complicated procedure of removing this 12 × 9 × 2 mm large foreign body through the corneal wound as well as the reconstruction of the anterior segment of the eye are demonstrated. Results: Seven months after the injury the corneal wound is very tender, the corneal sutures have not been removed, and the retina of the aphakic eye is undamaged. Visual acuity with a contact lens is 0.6 - 0.7. Conclusions: Operative treatment of patients with a penetrating eye injury is always demanding and difficult and requires a lot of experience. Particularly in apparently hopeless cases, an optimum primary care is of greatest importance.

Schlüsselwörter

Penetrierende Augenverletzung - riesiger Kunststoff-Fremdkörper - Behandlung - Antibiotikaprophylaxe - chirurgische Primärversorgung

Key words

Penetrating eye injury - large plastic foreign body - treatment - antibiotic prophylaxis - primary surgery

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