Lässt sich die Canadian CT Head Rule für das leichte Schädel-Hirn-Trauma auf Deutschland übertragen?

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation von Sensitivität, Spezifität und Anwendbarkeit der Canadian CT Head Rule (CCHR) für Münsteraner Patienten. Material und Methoden: An 122 mittels CCT wegen eines leichten SHT untersuchten Patienten (m = 74; w = 48; 40,0 ± 19,0 J.) wurde die Indikation zur CCT entsprechend der CCHR ermittelt und mit den CCT-Resultaten verglichen. Ergebnisse: Mit einer Sensitivität von 98,9 % bzw. einer Spezifität von 46,6 % wären alle Patienten mit einer interventionsbedürftigen und mit einer Sensitivität von 99,6 % bzw. einer Spezifität von 34,1 % alle Patienten mit einer schweren intrakraniellen Verletzung erkannt und der Computertomographie des Kopfes zugeführt worden. Kein Patient mit einer schweren intrakraniellen Verletzung wäre durch die klinischen Entscheidungsregeln übersehen worden. Dabei hätte die Zahl der Computertomographien auf 54,9 % der Fälle zum Ausschluss interventionsbedürftiger bzw. 77,9 % zum Ausschluss schwerer Verletzungen reduziert werden können. Schlussfolgerung: Die Canadian CT Head Rule ist mit einer hohen Sensitivität anwendbar und hat bei Patienten mit einem leichten Schädel-Hirn-Trauma das Potenzial, die Zahl der notwendigen Computertomographien des Kopfes zu reduzieren.

Abstract

Purpose: To evaluate the applicability of the Canadian CT Head Rule (CCHR) on head trauma patients in a German university hospital. Methods: 122 patients (m = 74; f = 48; 40 ± 19 years) were examined with cranial CT due to minor head trauma. The need for cranial CT according to the CCHR was evaluated retrospectively. Results: With a sensitivity of 98.9 % and a specificity of 46.6 % all patients with the need for neurosurgical intervention were detected by applying the major criteria of the CCHR. Also, every patient with severe brain injury was detected by the extended criteria with a sensitivity of 99.6 % and a specificity of 34.1 %. This would have led to a reduction in the rate of cranial CT examinations by 45.1 % for the major and 22.1 % for the extended criteria. No patient with severe brain injury would have been missed by application of the criteria. Conclusion: The Canadian CT Head Rule for patients with minor head trauma is applicable with a very high sensitivity and the potential of significantly reducing the rate of cranial CT examinations in these patients.

Head - injury - trauma - computed tomography (CT)

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