Zusammenfassung
Einleitung: Epitheliale Tumoren der Papilla Vateri sind seltene gastrointestinale Neoplasmen. Die Karzinogenese dieser Tumoren scheint in zahlreichen Punkten derer kolorektaler Karzinome zu entsprechen. Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis haben ein bekannt hohes Risiko für die Entwicklung periampullärer Tumoren. Dagegen sind valide Daten zur Prävalenz kolorektaler Tumoren bei Personen mit sporadischen Neoplasmen der Ampulla Vateri noch selten. Methoden: Daten von 26 konsekutiven Patienten (16 weiblich, 10 männlich; medianes Alter: 59 Jahre) mit sporadischen Adenomen (n = 19) oder Adenokarzinomen (n = 7) der Papilla Vateri wurden retrospektiv analysiert. Diese Studiengruppe wurde mit 104 altersangepassten asymptomatischen Kontrollpersonen hinsichtlich der Frequenz kolorektaler Polypen im Rahmen einer totalen Koloskopie verglichen. Ergebnisse: Neoplastische kolorektale Polypen wurden in der Studiengruppe bei 23 % und in der Kontrollgruppe bei 26 % der Patienten nachgewiesen (p > 0,05). Insgesamt fanden sich 16 Polypen in der Gruppe der Patienten mit Papillentumoren und 40 Polypen unter den Kontrollpersonen (p > 0,05). Bei 2 Patienten der Studiengruppe wurde ein Rektumkarzinom im Stadium T1 nachgewiesen. Sowohl Alter als auch die histologische Differenzierung der Papillentumoren unterschieden sich bei Patienten ohne und mit Nachweis kolorektaler Neoplasien nicht. Dagegen fanden sich 50 % der kolorektalen Polypen in der Studiengruppe im Colon ascendens. Diskussion: Die Häufigkeit kolorektaler Polypen war bei Patienten mit Tumoren der Papilla Vateri im Vergleich zur Kontrollgruppe nicht erhöht. Trotzdem unterstützt die Tatsache, dass sich unter den Patienten mit Papillentumoren 2 synchrone Rektumkarzinome und die Hälfte der kolorektalen Polypen im Colon ascendens fanden, die Durchführung einer Screeningkoloskopie in dieser Patientengruppe. Weitere prospektive multizentrische Studien sollten diese Erkenntnisse für die Formulierung klarer Empfehlungen untermauern.
Abstract
Background: Epithelial tumors of the papilla of Vater are rare neoplasms of the gastrointestinal tract. The carcinogenesis of these tumors seems to be fairly analogous to the genetic mechanisms which have been described for colorectal carcinoma. Patients with familial adenomatous polyposis bear a particularly increased risk for periampullary tumors. Data on whether the prevalence of colorectal tumors is increased in patients with sporadic ampullary neoplasms are scarce. Methods: 26 consecutive patients (16 women, 10 men; median age 59 years) with sporadic adenomas (n = 19) or adenocarcinomas (n = 7) of the ampulla of Vater were retrospectively evaluated. The study patients were compared with 104 age-matched asymptomatic controls. All patients had undergone total colonoscopy. Results: Neoplastic colorectal polyps were present in a similar proportion (23 %) of patients of the study group compared with 26 % in the control group (p > 0.05). Overall, 16 polyps were found among patients with ampullary tumors and 40 in asymptomatic controls (p > 0.05). Colonoscopy detected rectal carcinoma in 2 patients (8 %) of the study group. Patients with and without colorectal polyps differed neither significantly by age nor by ampullary histological findings. 50 % of the colonic polyps in patients with ampullary neoplasms were located in the ascending colon. Conclusions: The frequency of colorectal polyps in patients with ampullary tumors did not exceed the risk in the control group. However, the finding of 2 rectal carcinomas among patients with ampullary neoplasms supports the place of screening colonoscopy for the diagnostic work-up of ampullary tumors. Prospective multicenter studies should address this issue to provide a broad basis for future recommendations.
Schlüsselwörter
Tumoren der Ampulla Vateri - Ampulla Vateri - Adenom - Adenokarzinom - kolorektale Polypen - Koloskopie
Key words
Ampullary tumor - papilla of Vater - adenoma - adenocarcinoma - colorectal polyp - colonoscopy
References
arne.schneider@em.uni-frankfurt.de
