Quantitative Evaluierung topographischer Parameter zur Differenzierung von Keratokonus und pelluzidaler marginaler Hornhautdegeneration

Zusammenfassung

Einführung: Durch Vergleich der Daten der Fourier-Analyse, der Wellenfront-Analyse und der Exzentrizität von Augen mit verschiedenen Stadien des Keratokonus (KK), mit pelluzidaler marginaler Hornhautdegeneration (PMCD) und von Normalaugen soll geklärt werden, welche Parameter sich für die frühe Diagnose und Unterscheidung beider ektatischer Hornhauterkrankungen eignen. Material und Methode: Wir führten bei 13 Augen mit PMCD, bei 32 Augen mit KK und bei 18 Augen ohne Hornhautpathologien eine computerassoziierte Videokeratographie durch. Es wurden die zentralen Hornhautradien und die Exzentrizität gemessen sowie eine Fourier-Analyse und eine Wellenfront-Analyse durchgeführt. Ergebnisse: Der irreguläre Astigmatismus (Fourier-Analyse: Dezentration und/oder Irregularität) und der Aberrationskoeffizient (Wellenfront-Analyse) lagen bei allen Augen mit KK und PMCD außerhalb des Normbereiches. Alle Patienten mit PMCD zeigten im Vergleich zu Patienten mit Keratokonus eine verstärkte Abweichung der Exzentrizität im inferioren und/oder superioren Quadranten (PMCD: negativ im inferioren und/oder superioren Quadranten; nasale und temporale Exzentrizität > 0,63; KK: Exzentrizitäten aller Quadranten > 0,4). Schlussfolgerung: Zur sicheren Diagnosestellung einer ektatischen Hornhauterkrankung aufgrund quantitativer videokeratoskopischer Parameter empfehlen sich der irreguläre Astigmatismus der Fourier-Analyse und der Aberrationskoeffizient. Eine Unterscheidung zwischen Keratokonus und PMCD ist mithilfe des sphärischen Äquivalentes (Fourier-Analyse; fehlende Abnahme bei PMCD) und der Exzentrizitäten der einzelnen Hornhaut-Quadranten (negative Exzentrizität im inferioren und/oder superioren Quadranten bei PMCD) möglich.

Abstract

Introduction: The purpose is to compare videokeratometric data (Fourier series harmonic analysis and wave-front analysis) in eyes with ectatic corneal disease (keratoconus; pellucid marginal corneal degeneration [PMCD]) and to determine parameters for early diagnosis and distinction of keratoconus and PMCD. Patients and methods: 13 eyes with PMCD, 32 eyes with keratoconus and 18 healthy eyes were included. Computerized videokeratographic methods were assessed, using Fourier series harmonic analysis, Zernike coefficients and eccentricity. Results: Irregular astigmatism (Fourier series harmonic analysis: decentration and/or irregularity) and the aberration coefficient were out of the normal range in all pathologic eyes. Both the nasal and the temporal eccentricities were greater than 0.63 in all PMCD patients, whereas either the superior or the inferior eccentricity was negative in all patients. In keraotoconic eyes, all quadrant eccentricities were positive and greater than 0.4. Conclusions: Irregular astigmatism and the aberration coefficient are useful parameters in detecting ectatic corneal disease using a computerized videokeratoscope. The calculation of the spherical equivalent (Fourier series harmonic analysis: no decrease of spherical equivalent in PMCD subjects) and of quadrant eccentricities are useful tools in distinguishing PMCD and keratoconus.

Keratokonus - pellucidale marginale Hornhautdegeneration - Fourier-Analyse - Wellenfront-Analyse - Exzentrizität

Keratoconus - pellucidal marginal corneal degeneration - Fourier series harmonic analysis - wavefront analysis - eccentricity

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