Download PDF
Kardiologie up2date 2005; 1(1): 81-89
DOI: 10.1055/s-2005-861200
Aortenerkrankungen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Klinische Risikoeinschätzung bei Aortendissektion

Christoph  A.  Nienaber , Hüseyin  Ince , Tim  C.  Rehders , Frank  Weber
Further Information

Publication History

Publication Date:
19 April 2005 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Kernaussagen

Typ-A-Dissektion

Die aktuelle Datenanalyse aus IRAD bestätigt die hohe Mortalität der Typ-A-Dissektion trotz erheblicher Fortschritte in Diagnostik und Therapie. Die Wichtung verschiedener Risikofaktoren ermöglicht unter Verwendung klinischer Parameter eine sinnvolle Einschätzung der Prognose und der Überlebenschancen einer Typ-A-Dissektion.

Typ-B-Dissektion

Bei der Typ-B-Dissektion gelingt es, das Mortalitätsrisiko als gering, mittel oder hoch einzuschätzen, indem ein Komplex aus 3 Symptomen verwendet wird, nämlich

Hypotension und Schock,

Fehlen von typischen Schmerzsymptomen und

Malperfusionssyndrom.

Unter Verwendung der vorgestellten Instrumente steht dem Kardiologen und Notfallmediziner erstmals ein validiertes Instrument zur Erhebung eines Risikoscores bei Aortendissektionen zur Verfügung.

  • 1 Hirst A, Johns V J, Krime S J. Dissecting aneurysm of the aorta: a review of 505 cases.  Medicine. 1958;  37 217-279
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Kouchoukos N T, Dougenis D. Surgery of thoracic aorta.  N Engl J Med. 1997;  336 1876-1888
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Khanderia B K. Aortic dissection: the last frontier.  Circulation. 1993;  87 1765-1768, Editorial
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Eagle K A, DeSanctis R W. Aortic dissection.  Curr Probl Cardiol. 1989;  14 225-278
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Goosens D, Schepens M, Hamerlijnck R. et al . Predictors of hospital mortality in type A aortic dissections: a retrospective analysis of 148 consecutive surgical patients.  Cardiovasc Surg. 1998;  6 76-80
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Nienaber C A, von Kodolitsch Y, Petersen B. et al . Intramural hemorrhage of thoracic aorta: diagnostic and therapeutic implications.  Circulation. 1995;  92 1465-1472
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Hagan P G, Nienaber C A, Isselbacher E M. et al . The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease.  JAMA. 2000;  283 897-903
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Lui R C, Menkis A H, McKenzie F N. Aortic dissection without intimal rupture: diagnosis and management.  Ann Thorac Surg. 1992;  53 886-888
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Perko M J, Norgaard M, Herzog T M. et al . Unoperated aortic aneurysms: a survey of 170 patients.  Ann Thorac Surg. 1995;  59 1204-1209
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 DeBakey M E, Henly W S, Cooley D A. et al . Surgical Management of Dissecting Aneurysms of the Aorta.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1965;  49 130-149
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Daily P O, Trueblood H W, Stinson E B. et al . Management of Acute Aortic Dissections.  Ann Thorac Surg. 1970;  10 237-247
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 von Kodolitsch Y, Schwartz A G, Nienaber C A. Clinical prediction of acute aortic dissection.  Arch Intern Med. 2000;  160 2977-2982
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Ince H, Nienaber C A. The concept of interventional therapy in acute aortic syndrome.  J Card Surg. 2002;  17 135-142
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Svensson L G, Crawford E S, Hess K R. et al . Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms: improving early and long-term surgical results.  Circulation. 1990;  82 [Suppl IV] 24-38
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Bigioli P, Parolari A, Spirito R. et al . Early and late results of ascending aorta surgery: risk factors for early and late outcome.  World J Surg. 1997;  21 590-598
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Ehrlich M, Fang W C, Grabenwoger M. et al . Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissection.  Circulation. 1998;  98 [Suppl II] 294-298
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Fann J I, Smith J A, Miller D C. et al . Surgical management of aortic dissection during a 30-year period.  Circulation. 1995;  92 [Suppl II] 113-121
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Pansini S, Gagliardotto P V, Pompei E. et al . Early and late risk factors in surgical treatment of acute type A aortic dissection.  Ann Thorac Surg. 1998;  66 779-784
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Chirillo F, Marchiori L, Andriolo L. et al . Outcome of 290 patients with aortic dissection, a 12 year multicenter experience.  Eur Heart J. 1990;  11 311-319
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Lytle B W, Mahfood S S, Cosgrove D M. et al . Replacement of the ascending aorta: early and late results.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1990;  99 651-658
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Deeb G M, Williams D M, Bolling S F. et al . Surgical delay for acute type A dissection with malperfusion.  Ann Thorac Surg. 1997;  64 1669-1677
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Chavan A, Hausmann D, Dresler C. et al . Intravascular ultra-sound guided percutaneous fenestration of the intimal flap in the dissected aorta.  Circulation. 1997;  96 2124-2127
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Walker P J, Dake M D, Mitchell R S. et al . The use of endovascular stent techniques for the treatment of complications of aortic dissection.  J Vasc Surg. 1993;  18 1042-1051
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Slonim S M, Nyman U, Semba C P. et al . Aortic dissection: percutaneous management of ischemic complications with endovascular stents and balloon fenestration.  J Vasc Surg. 1996;  23 241-253
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Suzuki T, Mehta R H, Ince H. et al . Clinical Profiles and Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in the Current Era: Lessons From the International Registry of Aortic Dissection (IRAD).  Circulation. 2003;  108 [Suppl II] 312-317
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Mehta R H, Sozuki T, Hagan P G. et al . Predicting Death in Patients With Acute Type A Aortic Dissection.  Circulation. 2002;  105 200-206
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

Prof. Dr. med. Christoph A. Nienaber

Universität Rostock, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Abteilung Kardiologie

Ernst-Heydemann-Str. 6 · 18057 Rostock

Email: christoph.nienaber@med.uni-rostock.de