Die akute Mastoiditis im Kindesalter, eine Analyse des eigenen Krankengutes über 25 Jahre

Zusammenfassung

Hintergrund: Die akute Mastoiditis hat in den letzten Jahren einen Wandel ihres Erscheinungsbildes erfahren. Diesem Gestaltswandel einerseits als auch den Morbiditätsschwankungen andererseits nachzugehen, war Ziel der vorliegenden Studie.

Methode/Patienten: Retrospektiv wurden die Krankengeschichten von 113 Kindern eines regionalen Krankengutes über 25 Jahre (1979 bis 2003), die auf Grund einer akuten Mastoiditis stationär behandelt worden waren, ausgewertet.

Ergebnisse: Unter Beachtung des Geburtenrückganges ab 1991 in den neuen Bundesländern ließ sich eine signifikante Änderung der Morbiditätsrate der akuten Mastoiditis nachweisen. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 2,5 Jahren. Die klassischen Symptome „retroauriculäre Rötung, Schmerz sowie abstehende Ohrmuschel" wurden nur bei 47 Kindern (41,6 %) festgestellt. Präoperative Komplikationen traten als Facialisparese, Abszessbildungen, Meningitis und septische Sinusthrombose bei 11 Kindern auf. Im intraoperativen Abstrich wurde in 55,7 % Streptococcus pneumoniae gefunden. Therapeutisch erfolgte eine operative Intervention mit kombinierter Antibiotikagabe.

Schlussfolgerung: Eine frühzeitige operative Therapie in Form einer Mastoidektomie oder Antrotomie unter antibiotischem Schutz stellt die sicherste Methode zur Verhinderung von Komplikationen dar.

Abstract

Background: During the last years the classical signs of the acute mastoiditis have changed. Aim of the following study was to examine the change of symptoms as well as the change of incidence.

Methods/Patients: The records of 113 children who received mastoid surgery due to acute mastoiditis were retrospectivly investigated. Data covered a regional group of patients during a period of 25 years (1979 - 2003).

Results: Considering the drop of the birthrate from 1991 in the East German countries, there was a significant increase of the incidence of acute mastoiditis. The patients had a mean age of 2,5 years. The classical symptoms like ”retroauricular swelling, tenderness and protrusion of the auricle" were only noted by 47 children (41.6 %). Preoperative complications appeared as facial palsy, abscess and septical lateral sinus thrombosis in 11 children. Bacterial cultures, taken during surgery yielded in 55.7 % Streptococcus pneumoniae. The therapy contained a surgical intervention combined with antibiotics.

Conclusions: An early surgical treatment by mastoidectomy or antrotomy supported by antibiotics represents the safest method to avoid complications.

Akute Mastoiditis - Morbiditätsrate bei Kindern - Komplikationen - Streptococcus pneumoniea - Chirurgische Therapie

Acute mastoiditis - incidence in children - complications - streptococcus pneumoniae - surgical therapy

Literatur

• 1 Bach K K, Malis D J, Magit A E, Pransky S M, Kearns D B, Seid A B. Acute coalescent mastoiditis in an infant: An emerging trend?.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;  119 523-525
• 2 Bitar C N, Kluka E A, Steele R W. et al . Mastoiditis in children.  Clinical Pediatrics. 1996;  35 391-395
• 3 Collison P J, Farver D. Acute coalescent mastoiditis caused by antibiotic resistant organisms.  South Dakota J Med. 1998;  51 379-383
• 4 Discussion. Otitis media treatment and sequelae.  Pediatr Infect Dis J. 1994;  13 50-54
• 5 Faye-Lund H. Acute and latent mastoidtis.  J Laryngol Otol. 1989;  103 1158-1160
• 6 Ganzer U, Arnold W. Leitlinien/Algorithmen der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-und Hals-Chirurgie, Teil I.  Laryngo-Rhino-Otol. 1996;  75 499-512
• 7 Garabedian E N, Roelly P h, Lacombe H, Denoyelle F. Otites traînantes et mastoidites subaigues de l"enfant.  Ann Oto-Laryng. 1990;  107 126-131
• 8 Ginsburg C M, Rudoy R, Nelson J D. Acute mastoiditis in infants and children.  Clinical Pediatrics. 1980;  19 549-553
• 9 Griesemer C, Pfaltz C R. Zum Problem der Mastoiditis.  ORL. 1984;  7 91-97
• 10 Harley E H, Sdralis T, Berkowitz R G. Acute mastoiditis in children: A 12 year retrospective study.  Otolaryngology-Head and Neck surgery. 1979;  116 26-31
• 11 Hawkins D B, Dru D, House J W, Clark R W. Acute mastoiditis in children: a review of 54 cases.  Laryngoscope. 1983;  93 568- 572
• 12 Hoppe J E, Köster S, Bootz F, Niethammer D. Acute mastoiditis-relevant once again.  Infection. 1994;  22 178-182
• 13 Ingvarsson L, Kamme C, Lundgren K. Concentration of penicillin V in serum and middle ear exsudate during treatment of acute otitis media.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1980;  89 275-277
• 14 Kamme C, Lundgren K, Rundrantz H. The concentration of penicillin V in serum and middle ear exudate in acute otitis media in children.  Scand J Infect Dis. 1969;  1 77-83
• 15 Luntz M, Keren G, Nusem S, Kronenberg J. Acute mastoiditis-revisited.  ENT J. 1994;  73 648-654
• 16 Maharaj D, Jadwat A, Fernandes C MC, Williams B. Bacteriology in acute mastoiditis.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987;  113 514-515
• 17 Michalski G, Hocke T, Hoffmann K, Eßer D. Die Mastoiditis als Folge einer akuten Otitis Media - Eine retrospektive Studie.  Laryngo-Rhino-Otol. 2002;  81 857-860
• 18 Mudry A, Monnier P. Les complications de l'otite moyenne aigue chez l'enfant: Mythe ou realité?.  Revue médicale de la suisse Romande. 1992;  112 61-64
• 19 Myer C M. The diagnosis and management of mastoiditis in children.  Pediatric Annals. 1991;  20 623-626
• 20 Nadal D, Herrmann P, Baumann A, Fanconi A. Acute mastoiditis: clinical, microbiological and therapeutic aspects.  Eur J Pediatr. 1990;  149 560 -564
• 21 Nischwitz A S. Beitrag zur Mastoiditis im Säuglings- und Kleinkinderalter.  Pädiatr Grenzgeb. 1987;  26 383-389
• 22 Ogle J W, Lauer B A. Acute mastoiditis.  AJDC. 1986;  140 1178-1182
• 23 Palva T, Pulkkinen K. Mastoiditis.  J Laryngol Otol. 1959;  78 573-588
• 24 Palva T, Virtanen H, Mäkinen J. Acute and latent mastoiditis in children.  JLaryngol Otol. 1985;  99 127-136
• 25 Pfaltz C R. Complications of acute otitis media in children.  Adv Oto-Rhino-Laryng. 1988;  40 70-80
• 26 Petersen C G, Ovesen T, Pedersen C B. Acute mastoiditis in a Danish county from 1977 to 1996 with focus on the bacteriology.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998;  45 21-29
• 27 Prellner K, Rydell R. Acute mastoiditis.  Acta Otolaryngol. 1986;  102 52-56
• 28 Rogers S M, Werdo B C, Overholt S L. Emergency pre-sentation of coalescent mastoiditis.  Am J Emergency Med. 1989;  7 413-416
• 29 Rosen A, Ophir D, Marshak G. Acute mastoiditis: a review of 69 cases.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1986;  95 222-224
• 30 Rubin J S, Wei W I. Acute mastoiditis: a review of 34 patients.  Laryngoscope. 1985;  95 963-965
• 31 Schwager K, Carducci F. Endokranielle Komplikationen der akuten und chronischen Otitis media bei Kindern und Jugendlichen.  Laryngol Rhinol Otol. 1997;  76 335-340
• 32 Sevin F, Disant F. Les mastoidites: toujours d'actualité.  Pédiatrie. 1987;  42 467-470
• 33 Statistische Jahrbücher der Bundesrepublik Deutschland. Metzler/Poeschel Verlag 1981 - 1998
• 34 Statistische Jahrbücher der Deutschen Demokratischen Republik, Staatsverlag der Deutschen Demokratischen Republik. Berlin; 1981 - 1990
• 35 Tovi F, Gatot A, Lantsberg S. Mastoidit latente, non suppurative, masque.  Ann Otolaryngol Chir Cervicifac. 1995;  112 275-278
• 36 Wittmaack K. Die entzündlichen Erkrankungen des Gehörganges. In: Henke F, Lubarsch O (Hrsg) Handbuch der speziellen Anatomie und Histologie, Bd. XII. Berlin; Springer Verlag 1926
• 37 Yaniv E, Pocock R. Complications of ear disease.  Clin Otolaryngol. 1988;  13 357-361