Bronchialarterien-Embolisation mit Platin-Coils bei 52 Patienten mit schwerer pulmonaler Blutung

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die schwere pulmonale Blutung ist lebensbedrohlich. Zur Blutstillung wird neben anderen Verfahren die Bronchialarterien-Embolisation (BAE) mit verschiedenen Embolisationsmaterialien eingesetzt.

Patienten und Methoden: In dieser retrospektiven Studie wurde die Erfolgsrate der Bronchialarterien-Embolisation mit Platin-Coils bei 52 Patienten mit schwerer pulmonaler Blutung untersucht. In 22 Fällen war die Blutung entzündlich/dysplastisch bedingt (Angiodysplasie, Entzündung, Bronchiektasie) und in 30 Fällen durch einen bösartigen Tumor bedingt.

Ergebnisse: Eine primäre Blutstillung gelang in 47 von 52 Patienten (90 %). In keinem Fall wurden schwerwiegende Nebenwirkungen oder Komplikationen beobachtet. In der Gruppe der nicht-tumorbedingten Blutungen war eine Re-Embolisation bei 23 % der Patienten erforderlich. Bei Tumorpatienten lag die Blutungsrezidivrate bei 15/30 (50 %). In einer Analyse der Überlebenskurven von Patienten mit Bronchialkarzinom zeigt sich ein Vorteil für diejenigen, die mittels BAE behandelt wurden, gegenüber einer historischen Vergleichsgruppe ohne BAE.

Folgerungen: Insgesamt belegen die vorliegenden Ergebnisse die Effektivität und Sicherheit der BAE als Therapieverfahren bei schwerer pulmonaler Blutung.

Summary

Background: Severe pulmonary hemorrhage ist life-threatening. One of the treatment options in case of severe pulmonary hemorrhage is bronchial artery embolisation (BAE) with different embolisation materials.

Patients and methods: Efficacy of BAE using platinum coils was investigated retrospectively in a total of 52 patients. 22 suffered from benign lung diseases (angiodysplasia, inflammation, bronchiectasia) and 30 patients had lung cancer (lung metastases in two cases).

Results: Primary hemostasis was achieved in over 90 % of the patients (47 of 52). Recurrent BAE was necessary in 23 % of patient with benign etiologies and in 50 % of the tumor patients. Comparing the results of the lung cancer patients with a control group from a teaching hospital without BAE we found survival-advantages for those patients treated with BAE.

Conclusion: Our results underline the usefulness of BAE in severe pulmonary hemorrhage.

Literatur

• 1 Barben J U, Ditchfield M, Carlin J B, Robertson C F, Robinson P J, Olinsky A. Major hemoptysis in children with cystic fibrosis: a 20 year retrospective study.  J Cyst Fibros. 2003;  2 105-111
• 2 Chun H J, Byun J Y, Yoo S S, Choi B G. Added benefit of thoracic aortography after transarterial embolization in patients with hemoptysis.  AJR. 2003;  180 1577-1581
• 3 Goh P YT, Lin T, Teo N, Wong D ES. Embolization for hemoptysis: a six-year review.  Cardiovasc Intervent Radiol. 2002;  25 17-25
• 4 Hayakawa K, Tanaka F, Torizuka T. Bronchial artery embolization for hemoptysis: immediate and long-term results.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1992;  15 154-159
• 5 Kato O, Kishikawa T, Yamada H, Matsumoto S, Kudo S. Recurrent bleeding after arterial embolization in patients with hemoptysis.  Chest. 1990;  97 541-546
• 6 Lordan J L, Gascoigne A, Corris P A. The pulmonary physician in critical care: Illustrative ase 7: Assessment and management of massive haemoptysis.  horax. 2003;  58 814-819
• 7 Mal H, Rullon I, Mellot F, Brugière O, Sleiman C, Menu Y, Fournier M. Immediate and long-term results of bronchial artery embolization for life-threatening hemoptysis.  Chest. 1999;  115 996-1001
• 8 Ong T H, Eng P. Massive hemoptysis requiring intensive care.  Intensive Care Med. 2003;  29 317-320
• 9 Remy J, Arnaud S, Fardou H, Giraud R, Voisin C. Treatment of hemoptysis by embolization of bronchial arteries.  Radiology. 1977;  122 33-37
• 10 Witt C, Schmidt B, Geisler A, Borges A C, John M, Fietze I, Romaniuk P. Bronchial artery embolization with platinum coils in tumorous pulmonary bleeding.  Eur J Cancer. 2000;  36 1949-1954
• 11 Yoon W, Kim J K, Kim Y H, Chung T W, Kang H K. Bronchial and nonbronchial systemic artery embolization for life-threatening hemoptysis: A comprehensive review.  RadioGraphics. 2002;  22 1395-1409