Ein neues Behandlungsverfahren der Depression: Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)

Zusammenfassung

Die antidepressive Wirksamkeit der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) ist moderat und geringer als die der Elektrokrampftherapie. Die rTMS stellt aber gegenüber dem logistischen Aufwand einer Elektrokrampftherapie ein ökonomisches und gut verträgliches Verfahren dar. Aus diesem Grunde könnte die rTMS insbesondere für ältere depressive Patienten eine neue Behandlungsoption darstellen. Die rTMS wird meist als ein „add on”-Verfahren begleitend zur Psychopharmakotherapie verabreicht. Bisher wurde sie überwiegend bei Therapieresistenz eingesetzt. Aber auch in der frühen Phase einer Depression mag sie eine wirksame Behandlungsoption darstellen. In vielen Fällen wird die Standard-Anwendung von bis zu 10 rTMS-sessions nicht ausreichen, um einen therapeutischen Nutzen zu erreichen ((n dieser Satz fehlte in der Deutschen Fassung)). In vielen Fällen sind Behandlungsserien mit bis zu 20 Sitzungen zu empfehlen. Derzeit noch offen ist die Frage, ob und in welcher Frequenz und Dauer eine rezidivprophylaktische Erhaltungs-rTMS erfolgen sollte. Obwohl inzwischen zahlreiche Studienergebnisse einen moderaten antidepressiven Effekt der rTMS nahe legen, kann eine routinemäßige Anwendung noch nicht empfohlen werden. Größere kontrollierte Studien unter Einschluss älterer Patienten sind erforderlich, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit der rTMS als Behandlungsoption bei depressiven Störungen besser beurteilen zu können.

Summary

Recent data suggest that repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is effective in treating depressive symptoms to a lesser extent compared with classical electroconvulsive therapy. However, rTMS represents an economical and well tolerable procedure in relation to the expenditure of electroconvulsive therapy with anaesthesia. Usually, rTMS is applicated as an add-on-therapy accompanying psychopharmacological treatment. So far, it has predominantly been used for patients with long-standing and so called treatment-refractory symptoms. However, even in the early phase of a depressive episode rTMS would be possibly more effective. In many cases, the standard procedure-application of up to 10 rTMS-sessions will not be enough to produce therapeutic benefit. Therefore rTMS series including up to 20 sessions are recommended. Long-term studies are needed to clarify the role of rTMS for relapse prevention and to determine the optimal frequency and duration of rTMS in such an indication. Although numerous results of newer studies suggest a moderate antidepressive effect of rTMS, its application in daily clinical routine practice cannot be recommended yet. Larger, accurate designed and controlled studies, especially involving patients of old age, are needed to evaluate the true tolerability and effectiveness of rTMS as a new treatment option for depressive symptoms.

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