Ein großes Problem bei der Behandlung von Patienten, die an Schizophrenie erkrankt
sind, ist die Gewichtszunahme, die häufig unter typischen, aber auch unter einigen
atypischen Neuroleptika beobachtet wird. Insbesondere in der Langzeitbehandlung brechen
viele Patienten daher ihre Behandlung ab. Abgesehen von der Gefährdung der Compliance
erhöht eine Gewichtszunahme auch das Risiko für kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen
wie Diabetes mellitus. Aus diesem Grund werden neue Medikamente mit besserem Verträglichkeitsprofil
entwickelt. Ob eine geringere Gewichtszunahme dabei auf Kosten der Wirksamkeit geht
oder nicht, wurde jetzt in einer Studie von McQuade et al. untersucht.
In dieser randomisierten Doppelblindstudie bei 317 Patienten mit akuter Schizophrenie
erhielten die Patienten für 26 Woche entweder Aripiprazol (n=156, 15-30 mg/Tag) oder
Olanzapin (n=161, 10-20 mg/Tag). Primäres Untersuchungsziel war der Prozentsatz der
Patienten mit klinisch signifikanter (>7 %) Zunahme des Körpergewichts. Sekundäre
Untersuchungsziele waren die mittlere Veränderung des Gewichts gegenüber Ausgangswert
und die folgenden Wirksamkeitsparameter: Mittlere Veränderung von PANSS Gesamtwert,
CGI-I Wert und Responserate definiert als CGI-I Response (CGI-I Wert von 1 [very
much improved] oder 2 [much improved]).
Ergebnis nach 26 Wochen
Nach sechs Monaten wurde bei 37% der Patienten unter Olanzapin eine klinisch signifikante
(> 7%) Zunahme des Körpergewichts beobachtet, unter Aripiprazol hatten 14% Patienten
klinisch signifikant zugenommen. Die mittlere Gewichtsänderung betrug bei den Aripiprazol-Patienten
-1,37 kg, bei den Olanzapin-Patienten +4,23 kg. Der Unterschied war dabei statistisch
signifikant. Der PANSS Gesamtwert verbesserte sich in beiden Behandlungsarmen um
40 Punkte. Die Responserate, d.h. der Anteil der Patienten, deren Symptomatik sich
stark oder sehr stark verbesserte, lag in der Aripiprazol-Gruppe bei 80%, in der Olanzapin-Gruppe
bei 81%.
Die Wirksamkeit war nach diesen Ergebnissen in beiden Vergleichsgruppen ähnlich, hinsichtlich
der Gewichtszunahme, des metabolischen und des kardiovaskulären Risikos schnitt Aripiprazol
in dieser Studie besser ab als Olanzapin.
Quelle: Mc Quade RD, Stock R, Marcus R et al. A Comparison of Weight Change During
Treatment with Olanzapine or Aripiprazole: Results From a Randomized, Double-Blind
Study. J Clin Psychiatry 2004; 65: 47-56
