Gastrointestinale Blutungen unter niedrig dosierter Acetylsalicylsäure

Weltweit werden jedes Jahr 50 Milliarden Tabletten mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS) eingenommen. Eine Therapie mit niedrig dosierter ASS reduziert das relative Risiko für Schlaganfälle, Myokardinfarkte und vaskuläre Todesfälle um 15 - 25 % [4]. Es ist unbestritten, dass ASS selbst in Dosierungen unter 100 mg/d als unerwünschte Wirkung gastroduodenale Schleimhautschädigungen verursacht [8]. Der Einfluss von Dosierung und Formulierung von ASS auf die gastrointestinale Blutungsinzidenz ist in der Fachwelt jedoch umstritten [2] [3]. Im Rahmen des am Institut für Klinische Pharmakologie der TU Dresden etablierten Arzneimittelberatungsdienstes werden wir sowohl von Ärzten als auch von Patienten häufig mit der weit verbreiteten Meinung konfrontiert, ASS in Kombination mit Glycin (Godamed^®) sei, verglichen mit anderen Präparaten mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure, gastrointestinal besser verträglich. Dies ist nur bedingt richtig.

Literatur

• 1 Boysen G. Bleeding complications in secondary stroke prevention by antiplatelet therapy: a benefit-risk analysis.  J Intern Med. 1999;  246 239-245
• 2 Cole A T, Hudson N, Liew L C, Murray F E, Hawkey C J, Heptinstall S. Protection of human gastric mucosa against aspirin-enteric coating or dose reduction?.  Aliment Pharmacol Ther. 1999;  13 187-193
• 3 Dammann H G, Burkhardt F, Wolf N. Enteric coating of aspirin significantly decreases gastroduodenal mucosal lesions.  Aliment Pharmacol Ther. 1999;  13 1109-1114
• 4 Johnson E S, Lanes S F, Wentworth C E, Satterfield M H, Abebe B L, Dicker L W. A metaregression analysis of the dose-response effect of aspirin on stroke.  Arch Intern Med. 1999;  159 1248-1253
• 5 Kusche W, Paxinos R, Haselmann J, Schwantes U, Breddin H K. Acetylsalicylic acid tablets with glycine improve long-term tolerability in antiplatelet drug therapy: results of a noninterventional trial.  Adv Ther. 2003;  20 237-245
• 6 Lip G, Felmeden D. Antiplatelet agents and anticoagulants for hypertension.  Cochrane Database Syst Rev. 2004;  3 CD003186
• 7 Muller P, Dammann H G, Bergdolt H, Simon B. The effect of glycine on the gastroduodenal tolerability of acetylsalicylic acid. An endoscopic, controlled double-blind study in healthy subjects.  Arzneimittelforschung. 1991;  41 812-814
• 8 Stalnikowicz-Darvasi R. Gastrointestinal bleeding during low-dose aspirin administration for prevention of arterial occlusive events. A critical analysis.  J Clin Gastroenterol. 1995;  21 13-16
• 9 Taubert D, Berkels R, Schömig R. Acetylsalicylsäure - ein geeignetes Mittel zur Krebsprävention?.  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  129 439-442