Neue Wege der studentischen Lehre - Erste Erfahrungen im Querschnittsbereich Notfall- und Intensivmedizin

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Mit Inkrafttreten der neuen Approbationsordnung für Ärzte am 1. 10. 2003 ist die „Notfallmedizin” erstmals als eigenständiger Querschnittsbereich abgebildet. Ziel dieser Novelle war es, neben der Förderung interdisziplinären Denkens und praxisbezogener Lehrinhalte den Anteil an Kleingruppenunterricht zu erhöhen. Der folgende Beitrag stellt die Umsetzung dieser Forderungen in der Unterrichtsform eines fächerübergreifenden Moduls dar, wie es seit dem Sommersemester 2004 an der Universität Göttingen praktiziert wird. Es werden die Lehrinhalte präsentiert, die dafür erforderlichen personellen Ressourcen ermittelt und die strukturierte Evaluation durch die Studierenden abgebildet. Methoden: In Form von verschiedenen Unterrichtseinheiten (Submodulen), die von den Studierenden in einem Rotationsprinzip durchlaufen werden mussten, wurden erstmals die Bereiche „Notfall- und Intensivmedizin” miteinander verbunden. 162 Studierende wurden in 27 Kleingruppen eingeteilt. Insgesamt wurden 38,5 Lehrveranstaltungsstunden (LVS) unterrichtet. Der Anteil der Kleingruppenpraktika betrug 46,8 % der LVS und umfasste neben drei notfallmedizinischen und vier intensivmedizinischen Kursen auch zwei Praktika an Patientensimulatoren. Weiterhin wurden ein Seminar und eine begleitende Vorlesung angeboten. Die abschließende Prüfung erfolgte durch eine „Objektive Strukturierte Klinische Evaluation” („Objective Structured Clinical Evaluation”, OSCE). Ergebnisse: Bei der Durchführung dieses Moduls fielen insgesamt 1290 Stunden Arbeitszeit durch ärztliches Personal und 130 Stunden durch wissenschaftliche Hilfskräfte an. Die Veranstaltung erhielt im Vergleich zu allen anderen Modulen der medizinischen Fakultät Göttingen das beste Evaluationsergebnis. Unterrichtsformen mit hohem praktischen Anteil (Notfall- und Simulationssubmodule) wurden mit 1,6 bis 1,8 (Schulnotenskala) deutlich besser für den persönlichen Lernerfolg bewertet als Frontalunterrichtseinheiten, wie das Seminar mit 3,5 oder die Vorlesung mit 2,9. Die Frage, ob der Transfer von theoretischem Wissen in die klinische Anwendung durch Patientensimulation erleichtert werden kann, wurde von den Studierenden mit 1,4 (Skala 1 - 6) beurteilt. Schlussfolgerung: Die dezidierte Umsetzung der neuen Approbationsordnung für Ärzte (ÄAppO) bedeutet einen erheblichen Zeitaufwand, der jedoch durch die Studierenden überaus positiv bewertet wird.

Abstract

Objective: On October 1^st 2003 Emergency Medicine was recognised for the first time as an independent cross section speciality in the new German „Approbationsordnung fuer Aerzte” (Medical Licensing Regulations). These amendments were made not only to increase the amount of small group teaching sessions but also to encourage a multidisciplinary and rather practical approach to the related topics. This article portrays the realisation of these objectives in form of a multidisciplinary module, as it has been established at University of Göttingen Medical School since the summer semester of 2004. We present the new curriculum, calculate the associated personnel resources and demonstrate the results of the structured evaluation given by the participating students. Methods: We linked the fields of emergency and intensive care medicine by splitting them up into submodules which the students had to run through according to a set rota. 162 students were allocated to 27 small groups. Every student received a total of 38.5 hours of teaching, with the workshops coming to 46.8 %. The workshops comprised of nine sessions, three in Emergency Medicine, four in Intensive Care Medicine and two at human patient simulators. In addition we scheduled a seminar and an accompanying lecture. The final examination was performed as an Objective Structured Clinical Evaluation (OSCE). Results: The realisation of the new module required a total of 1290 working hours for medical staff and 130 for our student aids. Compared to all other modules of Goettingen University Medical School the module here presented obtained the highest overall evaluation score by the medical students. Lessons with a high amount of practical involvement (i. e. Emergency Medicine and simulator-based workshops) were significantly better evaluated than rather formal teaching techniques, such as the lectures and the seminar. According to the students’ self-assessment the simulator-based workshops were seen particularly valuable for the facilitation of knowledge transfer into clinical practice. Conclusion: The determined realisation of the new German Medical Licensing Regulations requires considerable time resources. However, its evaluation by the medical students is strikingly positive.

Schlüsselwörter

Studentische Lehre - Simulation - Notfallmedizin - Intensivmedizin

Key words

Medical training - simulation - emergency medicine - intensive care medicine

Literatur

• 1 Approbationsordnung für Ärzte, ausgegeben zu Bonn am 3. Juli 2002. Bundesgesetzblatt Jahrgang 2002 Teil I Nr. 44. 2405-2435
• 2 Handley A J, Monsieurs K G, Bossaert L L. European Resuscitation Council Guidelines. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Basic Life Support. A statement from the Basic Life Support and Automated External Defibrillation Working Group (1) and approved by the Executive Committee of the European Resuscitation Council.  Resuscitation. 2001;  48 199-205
• 3 Monsieurs K G, Handley A J, Bossaert L L. European Resuscitation Council. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Automated External Defibrillation. A statement from the Basic Life Support and Automated External Defibrillation Working Group (1) and approved by the Executive Committee of the European Resuscitation Council.  Resuscitation. 2001;  48 207-209
• 4 de Latorre F, Nolan J, Robertson C, Chamberlain D, Baskett P. European Resuscitation Council. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Advanced Life Support. A statement from the Advanced Life Support Working Group (1) and approved by the Executive Committee of the European Resuscitation Council.  Resuscitation. 2001;  48 211-221
• 5 Reanimation - Empfehlung für die Wiederbelebung. Bundesärztekammer (Hrsg) Köln; 2000: 19-49
• 6 Bullock I. Skill acquisition in resuscitation.  Resuscitation. 2000;  45 139-143
• 7 Consensus conference on mechanical ventilation . Part I and II.  Intensive Care Med. 1994;  20 64-150
• 8 Consensus conference III . Assessing innovations in mechanical ventilatory support.  Resp Care. 1995;  40 926-993
• 9 American College of Surgeons: Advanced trauma life support manual. Chicago; 1997
• 10 National Association of Emergency Medical Technicians. PHTLS - Basis and Advanced Prehospital Trauma Life Support. Mosby; 2003
• 11 Chenot J F, Ehrhardt M. Objective structured clinical examination (OSCE) in der medizinischen Ausbildung: eine Alternative zur Klausur.  Z Allg Med. 2003;  79 473-442
• 12 Reznick R K, Blackmore D, Cohen R, Baumber J, Rothman A, Smee S, Chalmers A, Poldre P, Birtwhistte R, Walsh P. et al . An objective structured clinical examination for the licentiate of the Medical Council of Canada: from research to reality.  Acad Med. 1993;  68 4-6
• 13 European Resuscitation Council. Generic instructor manual. London; 2001
• 14 Verbandsmitteilung der DGAI. Anforderungskatalog zur Durchführung von Simulatortraining-Kursen in der Anästhesie.  Anästhesiologie und Intensivmedizin. 2002;  43 828-830
• 15 Wegener U. Lehrevaluation SS 04 - Durchschnitts-Gesamtbeurteilung aller Lehrveranstaltungen und Module. Bericht der Georg-August-Universität Göttingen, Medizinische Fakultät, Betriebseinheit Informationstechnologie, Bereich Forschung und Lehre. 2004
• 16 Beckers S, Bickenbach J, Fries M, Killersreiter B, Kuhlen R, Rossaint R. Mehr „Sein” als „Schein” - Die Anästhesiologie als scheinpflichtiges Fach in der neuen Approbationsordnung.  Anästhesiologie und Intensivmedizin. 2004;  45 33-41
• 17 Beckers S, Bickenbach J, Fries M, Hoffmann N, Classen-Linke I, Killersreiter B, Wainwright U, Kuhlen R, Rossaint R. Meet the AIX-PERTs - Der notfallmedizinische Start in den Modellstudiengang Humanmedizin der Universität Aachen.  Anaesthesist. 2004;  53 561-569
• 18 Cleave-Hogg D, Morgan P J. Experiential learning in an anaesthesia simulation centre: analysis of students’ comments.  Med Teach. 2002;  24 23-26
• 19 Morgan P J, Cleave-Hogg D M, Guest C B, Herold J. Validity and reliability of undergraduate performance assessments in an anesthesia simulator.  Can J Anaesth. 2001;  48 225-233
• 20 Via D K, Kyle R R, Trask J D, Shields C H, Mongan P D. Using high-fidelity patient simulation and an advanced distance education network to teach pharmacology to second-year medical students.  J Clin Anesth. 2004;  16 144-151
• 21 Nyssen A S, Larbuisson R, Janssens M, Pendeville P, Mayne A. A comparison of the training value of two types of anesthesia simulators: computer screen-based and mannequin-based simulators.  Anesth Analg. 2002;  94 1560-1565
• 22 Chenot J F, Fischer T, Simmenroth-Nayda A, Fassheber S, Hummers-Pradier E, Aut B, Kernbach-Wighton G, Emmert S, Küntzel H, Klockgether-Radke A P, Kochen M M. Interdisziplinärer Pilot-OSCE „Medizinische Basisfertigkeiten”.  Z Allg Med. 2004;  80 503-506