Die Coxitis fugax - Vorstufe des Morbus Perthes?

Zusammenfassung

Wir stellen hier den klinischen Verlauf eines zehnjährigen Jungen mit akuten linksseitigen Hüftschmerzen ohne adäquates Trauma vor. Bei blanden laborchemischen Parametern und unauffälliger nativ-radiologischer Darstellung jedoch sonographisch nachgewiesenem intraartikulären Hüftgelenkserguss lautete die initiale Verdachtsdiagnose Coxitis fugax. Es erfolgte die unmittelbare kernspintomographische Darstellung des Hüftgelenkes. Hier zeigte sich eine fehlende Durchblutung der kompletten proximalen Femurepiphyse. In Kenntnis dieser Befundkonstellation erfolgte die unverzügliche operative Intervention mit ventraler Kapselfensterung und konsekutiver intraartikulärer Druckentlastung. Sieben Tage postoperativ zeigte sich in der durchgeführten MRT-Kontrolle eine vollständige Reperfusion des Femurkopfes. Im Rahmen dieses Fallbeispiels möchten wir auf die zeitnahe dringliche Abklärung von unklaren Hüftschmerzen mittels weiterführender Bildgebung (MRT) vor allem für Patienten im atypischen „kritischen Lebensalter” (≥ 8 Jahre) der Coxitis fugax hinweisen. Dieses wird unter Berücksichtigung der möglichen Ätiopathogenese und der gängigen Literatur diskutiert.

Abstract

We present the clinical case of a decennial boy with acute leftsided hip pain without appropriate trauma. The initial diagnosis of coxitis fugax was verified in this case with inconspicuous blood parameters and X-ray by a sonographically proven intraarticular effusion. An immediate magnet resonance imaging (MRI) study of the affected hip joint was done. Here, a complete “necrosis” of the proximal femur epiphysis was verified. With knowledge of these results, an immediate operation of the hip joint with a ventral capsule incision and consecutive intraarticular decompression was performed. A complete reperfusion of the femur head was evident in the MRI scan seven days postoperatively. In accordance with this clinical case report, we would like to point out the necessity for the immediate diagnosis of indifferent hip pain by means of MRI, especially for patients in the atypical “critical age” (≥ 8 years) for coxitis fugax. This is discussed under consideration of the possible aetiopathogenesis and the current literature.

Schlüsselwörter

Coxitis fugax - observation hip - intraartikulärer Erguss - ephiphysäre Durchblutungsstörung - Kernspintomographie (MRT)

Key words

coxitis fugax - observation of the hip - intraarticular effusion - epiphysial blood disturbance - magnet resonance imaging (MRI)

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