Fraktur des Condylus occipitalis beim Kind

Zusammenfassung

Ein 15 Jahre alter Junge erlebt während des Spielens auf einem Drehkarussell des Schulhofes ein Dezelerationtrauma des Kopfes und der Halswirbelsäule. In der Notaufnahme beklagt der Junge bei fehlendem Vorkommen von Bewusstseinstörungen oder fokalen neurologischen Ausfällen Schmerzen in der Nackenregion und besonders im lateralen Halsdreieck bei Palpation. Die computertomographische Untersuchung mit 2D-Reformation ergab eine unilaterale Fraktur des Condylus occipitalis links ohne Hinweis auf Luxation oder Einengung des Spinalkanals. Die konsequente Immobilisation in einer Halsorthese brachte bereits nach 48 Stunden deutliche Schmerzlinderung. Eine Nachuntersuchung nach vier Wochen ergab weiterhin einen unauffälligen neurologischen Status. Die ohnehin seltene Fraktur eines Condylus occipitalis wird bei Kindern besonders selten diagnostiziert. Das Risiko, eine solche mitunter lebensgefährliche Fraktur zu übersehen, wird durch ein vermeintlich geringes Trauma vergrößert. Der Palpationsschmerz im lateralen Halsdreieck führte zur weiterführenden computertomographischen Untersuchung. Im Falle einer Dislokation von Bruchfragmenten kann dies einen langwierigen Prozess der schmerzhaften Immobilisation der Halswirbelsäule oder sogar neurologische Schäden durch Myelonaffektion hervorrufen, die im vorliegenden Fall durch konsequente Immobilisation vermieden wurden. Ein vermeintlich leichtes Trauma schließt das Vorkommen einer Fraktur des Condylus occipitalis jedoch nicht aus.

Abstract

A fifteen years old boy suffered an axial trauma by downfall from a carousel. In the absence of neurological deficits he complained about nuchual pain particularly with pain on palpation at the left lateral cervical trigonum. A unilateral not luxated fracture of the occipital condyle was displayed by computed tomography. The pain was eliminated after 48 hours of consequent immobilization by cervical-orthesis. Four week after discharge the boy showed no neurological deficits. The boy had no severe impairment at the cervical spine. The fracture of occipital condyle in child without a severe trauma is rare. This potentially life-threatening diagnosis could fast be missed, if it is presented with nonspecific complaints and in minor trauma. One guideline could be the pain on palpation at the lateral cervical trigonum. Missing the occipital condyle fracture without immobilization of the cervical spine can cause a prolonged progress of painful mobility-impairments. A trauma assumed to be trifle does not exclude a fracture of the occipital condyle.

Schlüsselwörter

Condylus-occipitalis-Fraktur - Nackenschmerzen - spinales Trauma - Schädel-Hirn-Trauma - Dezelerationstrauma

Key words

Fracture of occipital condyle - nuchual pain - neck pain - spinal injuries - head trauma - deceleration-trauma

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