ZFA (Stuttgart) 2005; 81(12): 544-549
DOI: 10.1055/s-2005-918169
DEGAM-Leitlinie

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die neue DEGAM-Leitlinie Nr. 7 „Ohrenschmerzen”

A New Guideline for German General Practice “Earache”H.-M. Mühlenfeld1 , K. Saal2
  • 1Abteilung Allgemeinmedizin der Universität Göttingen, Göttingen
  • 2Institut für Allgemeinmedizin, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität, Frankfurt am Main
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Publication Date:
29 December 2005 (online)

Zusammenfassung

Die wesentlichen Inhalte und Empfehlungen der DEGAM-Leitlinie „Ohrenschmerzen” werden kurz vorgestellt. In der Leitlinie werden mögliche Ursachen von Ohrenschmerzen sowie deren Behandlung in einer zusammenfassenden Empfehlung dargelegt. Der inhaltliche Schwerpunkt der Leitlinie - die akute Otitis media - sowie die Empfehlungen zur Verminderung der Antibiotikaverordnung werden zusammen mit der wissenschaftlichen Begründung etwas ausführlicher dargestellt, während für weitere Ursachen von Ohrenschmerzen auf die gedruckte Langfassung verwiesen wird. Wie bei allen DEGAM-Leitlinien besteht auch hier der Anspruch - soweit möglich -, evidenzbasiert zu argumentieren, die Perspektive der allgemeinmedizinisch Tätigen einzunehmen und entsprechende Empfehlungen für die Praxis zu geben. Mit der vorgestellten Leitlinie beginnt die DEGAM eine Serie von Leitlinien zu Atemwegsinfekten (Rhinosinusitis, Husten und Halsschmerzen werden folgen), deren Ziel es insgesamt ist, einen überlegten Umgang mit der antibiotischen Therapie zu empfehlen, wobei die Verschreibungsrate in der Praxis zwar gesenkt werden soll, ein im konkreten Fall bestehender Nutzen aber berücksichtigt wird.

Abstract

The main content and recommendations of the DEGAM guideline “earache” will be presented shortly. The guideline will show possible aetiologies of earache and the way of treatment. The main focus of the guideline - the acute otitis media - as well as the recommendation to reduced antibiotic use and the scientific grounds for this will be presented more detailed while other reasons for earache will have to be read in the long version of the guideline. As for all DEGAM guidelines there is the claim to discuss on an evidence-based level - as far as possible, to take the general practitioner's perspective and to give recommendations from there for daily practice. With this guideline the DEGAM starts a series of guidelines for infections of the upper respiratory tract (rhinosinusitis, cough, sore throat) which aim at an adequate use of antibiotics.

Literatur

  • 1 Stool S E, Field M J. The impact of otitis media.  Pediatr Infect Dis J. 1989;  8 (Suppl 1) 11-14
  • 2 World Health Organization .World Development Report: Investing in health. Oxford University Press, Oxford 1993; 215-222
  • 3 McGraig L F, Besser R; E, Hughes J M. Trends in antimicrobial prescribing rates for children and adolescents.  JAMA. 2002;  287 3096-3102
  • 4 Uhari M, Mantysaari K, Niemela M. A meta-analytic review of the risk factors for acute otitis media.  Clin Infect Dis. 1996;  22 1079-1083
  • 5 Berman S. Otitis media in children.  N Engl J Med. 1995;  332 1560-1565
  • 6 Heikkinen T, Thint M, Chonmaitree T. Prevalence of various respiratory viruses in the middle ear during acute otitis media.  N Engl J Med. 1999;  340 260-264
  • 7 Rosenfeld R M, Vertrees J E, Carr J. et al . Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: meta-analysis of 5 400 children from thirty-three randomized trials.  J Pediatr. 1994;  124 355-367
  • 8 Lesko S M, Mitchell A A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial.  JAMA. 1995;  273 929-933
  • 9 Flynn C A, Griffin G A, Schultz J K. Decongestants and antihistamines for acute otitis media in children (Cochrane Review). Issue 3. Cochrane Library 2004
  • 10 Froom J, Culpepper L, Jacobs M. et al . Antimicrobials for acute otitis media? A review from the International Primary Care Network.  BMJ. 1997;  315 98-102
  • 11 Glasziou P P, Del Mar C B, Hayem M. et al .Antibiotics for acute otitis media in children (Cochrane Review). Cochrane Library 2000
  • 12 Glasziou P P, Del Mar C B, Hayem M. et al .Antibiotics for acute otitis media in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004
  • 13 Damoiseaux R A, Balen F AM van, Hoes A W. et al . Primary care based randomised, double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years.  BMJ. 2000;  320 350-354
  • 14 Del Mar C, Glasziou P. Should we now hold back from initially prescribing antibiotics for acute otitis media?.  J Paedriatr Child Health. 1999;  35 9-10
  • 15 Little P, Gould C, Williamson I. et al . Pragmatic randomised controlled trial of two prescribing strategies for childhood acute otitis media.  BMJ. 2001;  322 336-342
  • 16 Little P, Gould C, Moore M. et al . Predictors of poor outcome and benefits from antibiotics in children with acute otitis media: pragmatic randomised trial.  BMJ. 2002;  325 22-25
  • 17 Rudberg R D. Acute otitis media: Comparative therapeutic results of sulphonamide and penicillin administered in various forms.  Acta Otolaryngol. 1954;  113 (Suppl) 1-79
  • 18 Marcy M, Takata G, Chan L S. et al .Management of Acute Otitis Media. Evidence Report/Technology Assessment No. 15. AHRQ Publication No. 01-E010. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD 2001
  • 19 Stool S E, Berg S O, Berman S. et al .Otitis media with effusion in young children: clinical practice guidelines number 12. AHCPR Publication 94-0622. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, United States Department of Health and Human Services, Rockville, Maryland 1994
  • 20 Luntz M, Brodsky A, Nusem S. et al . Acute mastoiditis - the antibacterial agent era: a multicenter study.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001;  57 1-9
  • 21 Petersen C G, Ovesen T, Pedersen C B. Acute mastoidectomy in a Danish county from 1977 to 1996 with focus on the bacteriology.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998;  45 21-29
  • 22 Zuijlen D A van, Schilder A G, Balen F A van, Hoes A W. National differences in acute mastoiditis: relationship to prescribing patterns of antibiotics for acute otitis media.  Pediatr Infect Dis J. 2001;  20 140-144
  • 23 Buchem F L van, Peeters M F, Hof M A van't. Acute otitis media: a new treatment strategy.  Br Med J (Clin Res Ed). 1985;  290 1033-1037
  • 24 Mangione-Smith R, McGlynn E A, Elliott M N. et al . The relationship between perceived parental expectations and pediatrician antimicrobial prescribing behavior.  Pediatrics. 1999;  103 711-718
  • 25 Arguedas A, Loaiza C, Soley C. Single dose Azithromycin for treatment of uncomplicated otitis media.  Paediatr Infect Dis J. 2004;  23 (2 pt) 108-114
  • 26 Helwig H. Diagnostik und Therapie der akuten Otitis media. Aktueller Wissensstand.  Pädiat Prax. 2000;  58 259-274
  • 27 Kozyrskj A L, Hildes-Ripstein G E, Longstaffe S EA. et al .Short course antibiotics for otitis media (Cochrane review). Cochrane Library 2001
  • 28 Saal K, Beyer M, Mühlenfeld H M. et al .Reducing antibiotic use in acute otitis media - a feasibility test of the German guideline “earache” for general practice. Poster, EGPRN 2005
  • 29 Gonzales R, John G, Bartlett M D. et al . Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute respiratory tract infections in adults: Background, specific aims, and methods.  Ann Intern Med. 2001;  134 479-486
  • 30 Goossens H, Ferech M, der Stichele R van. et al . Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-sectional database study.  Lancet. 2005;  365 579-587

1 ARR = absolute Risikoreduktion beschreibt die Differenz der Ereignisraten (hier: 5% weniger Schmerzen innerhalb von 24 Stunden) zwischen zwei Vergleichsgruppen (hier: sofortige Antibiotikagabe vs. keine)

2 NNT = numbers needed to treat bedeutet, dass die genannte Anzahl an Menschen (hier: 17 Kinder) behandelt werden muss, damit ein erwünschtes Ereignis (hier: Vermeidung von Schmerzen) eintritt.

3 ggf. in Kombination mit Clavulansäure bei bekannten Resistenzen gegen β-Laktamase

Dr. med. K. SaalMPH 

Institut für Allgemeinmedizin · Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt am Main

Email: saal@allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de