Zusammenfassung
Die Epistaxis zählt zu den häufigsten Notfällen in der HNO-Heilkunde und tritt fachübergreifend
in der Onkologie, der Unfallchirurgie und der Pädiatrie auf. Bereits in der Frühphase
der HNO-Fachweiterbildung sollten diagnostische und therapeutische Basiskenntnisse
erworben werden. Fachärztlich kann zwischen modernen Konzepten und klassischen Therapieverfahren
gewählt werden, sodass eine möglichst sichere, komfortable und funktionell schonende
Blutstillung gelingt. Selbst Erfahrene haben jedoch Schwierigkeiten, die Vor- und
Nachteile der vielfältigen Therapieoptionen zu überschauen und für den individuellen
Notfall parat zu haben. Neben einer kurzen Darstellung der Anatomie und der Pathophysiologie
des Nasenblutens rekapituliert die vorliegende Arbeit bewährte Behandlungsregeln und
schildert innovative Therapiemöglichkeiten. Ferner wird auf spezielle Situationen
und Krankheitsbilder eingegangen.
Diagnosis and Therapy of Epistaxis
Epistaxis is one of the most frequent emergencies in Otorhinolaryngology and occurs
in other disciplines, esp. in Oncology, Traumatology and Pediatrics as well. Even
the young Otorhinolaryngologist should be basically informed about the diagnostic
concepts and therapies available for nosebleeding patients. The specialist should
be capable to choose between modern and traditional therapeutical options in order
to realise a definitive closure of the bleeding source with maximal comfort for the
patient and with preservation of functionally important structures. However, even
for the specialized Rhinologist it can be difficult to overview the tremendous variety
of the different therapies and diagnostical procedures. This article is a compressed
review of both the traditional guidelines and the more innovative methods concerning
epistaxis. Additionally it deals with the vascular anatomy of the nose and the pathophysiology
of epistaxis.
Schlüsselwörter
Epistaxis - Nasenbluten - Blutung - Rhinologie - Nase - Nasennebenhöhlen
Key words
Epistaxis - nosebleed - bleeding - rhinology - paranasal sinuses - nose
Literatur
- 1 Feldmann H.
Das Nasenbluten in der Geschichte der Medizin. In: Feldmann H (Hrsg) Bilder aus der Geschichte der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Heidelberg;
Median 2003: 243-259
- 2 Rettinger G.
Epistaxis. In: Naumann HH, Helms J, Herberhold C, Kastenbauer E (Hrsg) Oto-Rhino-Laryngologie
in Klinik und Praxis. Bd. 2. Stuttgart, New York; Thieme 1992: 363-368
- 3
Pope L E, Hobbs C G.
Epistaxis: an update on current management.
Postgrad Med J.
2005;
81
309-314
- 4
Ho E C, Mansell N J.
How we do it: a practical approach to Foley catheter posterior nasal packing.
Clin Otolaryngol.
2004;
29
754-758
- 5
Beer H L, Duvvi S, Webb C J, Tandon S.
Blood loss estimation in epistaxis scenarios.
J Laryngol Otol..
2005;
119
16-18
- 6
Burton M J, Doree C J.
Interventions for recurrent idiopathic epistaxis in children.
Cochrane Database Syst Rev.
2004;
1
1-5
- 7
Delank K W.
Modernes Management von Blutungen im Kopf-Hals-Bereich.
Laryngorhinootol.
2003;
82
760-763
- 8
Weber R, Hochapfel F, Draf W.
Packing and stents in endonasal surgery.
Rhinology.
2000;
38
49-62
- 9
Mathiasen R, Cruz R.
Prospective, randomized controlled clinical trial of a novel matrix hemostatic sealant
in patients with acute anterior epistaxis.
Laryngoscope.
2005;
115
899-902
- 10
Gudziol V, Mewes T, Mann W J.
Rapid Rhino: A new pneumatic nasal tamponade for posterior epistaxis.
Otolaryngol Head Neck Surg.
2005;
132
152-155
- 11
Simmen D, Heinz B.
Epistaxis strategy - experiences with the last 360 hospitalizations.
Laryngorhinootol.
1998;
77
100-106
- 12
Rockey J R, Anand R.
A critical audit of the surgical management of intractable epistaxis using sphenopalatine
artery ligation/diathermy.
Rhinology.
2002;
40
147-149
- 13
Deitmer T, Schuierer G.
Angiographic embolization as an alternative to ligation of the maxillary artery in
nosebleed.
Laryngorhinootol.
1993;
72
379-382
- 14
Turowski B, Zanella F E.
Interventional neuroradiology of the head and neck.
Neuroimag Clin N Am.
2003;
13
619-645
- 15
Werner J A, Geisthoff U W, Lippert B M, Rudert H.
Behandlung der rezidivierenden Epistaxis beim Mb. Osler-Rendu-Weber.
HNO.
1997;
45
673-681
Prof. Dr. K.-W. Delank
HNO-Klinik
Klinikum Ludwigshafen · Bremserstraße 79 · 67063 Ludwigshafen
eMail: DELANKW@klilu. de
