Zusammenfassung
Die Therapie der akut viralen Sinusitis erfolgt symptomatisch mit Analgetika und abschwellenden Nasentropfen. Bei der bakteriellen Sinusitis werden Antibiotika eingesetzt. Die Behandlung der chronischen Sinusitis sollte zweigleisig mit der Gabe von topischen Kortikoiden und eines second line-Antibiotikums, einem Fluorochinolone beziehungsweise einem Oralcephalosporin oder einem modernen Makrolid durchgeführt werden. Die virale Otitis wird symptomatisch mit abschwellenden Nasentropfen und Analgetika behandelt, während die bakterielle Otitis antibiotisch therapiert werden muss. Wie bei der akuten eitrigen Sinusitis sind bei der akuten eitrigen Mittelohrentzündung identische Erreger nachweisbar. Bei den bakteriell verursachten Tonsillitiden ist eine Antibiotikabehandlung absolut indiziert. Sollte am dritten Behandlungstag keine Besserung eintreten, handelt es sich entweder um eine H. influenzae-Tonsillitis, eine Verweigerung der Antibiotikabehandlung oder um eine virale Tonsillitis.
Summary
Acute sinusitis is associated with symptoms persisting for less than eight weeks, or up to four episodes a year, while chronic sinusitis is defined by symptoms persisting for more than eight weeks or by more than eight episodes a year. Treatment of acute viral sinusitis is symptomatic and includes analgesics and decongestant nose drops. In the event of a bacterial sinusitis, antibiotics are indicated. Treatment of chronic sinusitis should be two-pronged and include topical corticoids and a second-line antibiotic, a fluorquinolones or an oral cephalosporin or a modern macrolide. Viral otitis is treated symptomatically with decongestant nose drops and analgesics, while bacterial otitis requires an antibiotic. As in the case of purulent sinusitis, acute purulent otitis media is caused by the identical pathogens. In bacterial tonsillitis, treatment with antibiotics is mandatory. If no improvement is to be seen by the third day of treatment, the case is either an H. influenzae tonsillitis, failure of the patient to comply with the antibiotic therapy, or a viral tonsillitis.
Literatur
-
1 Adams D, Lode M. Atemwegsinfektionen. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag 1999
-
2 DGPI-Handbuch. 4. Auflage. München: Futuramed-Verlag 2003
-
3 Adam D. et al. .Die Infektiologie. Heidelberg: Springer Verlag 2003
-
4 Hildmann H, Opferkuch W. Mikrobiologische Aspekte bei Erkrankungen im HNO-Bereich. Moderne Diagnostik und Therapie. Stuttgart: Fischer Verlag 1990
Anschrift des Verfassers
Prof. Dr. med. Wolfgang Elies
Städtische Kliniken Bielefeld, Klinikum Mitte
Teutoburger Straße 50
33604 Bielefeld
Email: wolfgang.elies@sk-bielefeld.de
