Auswirkungen der Entnahme des mittleren Patellarsehnendrittels auf die Kinematik des Kniegelenkes und den retropatellaren Druck

Zusammenfassung

Studienziel: Ziel der Studie war es nachzuweisen, ob es durch die Entnahme des mitteren Patellarsehendrittels, wie sie zur Kreuzbandplastik häufig durchgeführt wird, zu einer Änderung der Patellakinematik und des retropatellaren Druckes kommt. Ein besonderer Augenmerk wurde hierbei auf mögliche auslösende Faktoren für einen vorderen Knieschmerz gelegt. Methode: An 9 Kniepräparaten wurde eine isokinetische Kniestreckung aus 120°-Beugung bis zur vollen Streckung des Gelenkes in einem Kniekinemator simuliert. Hierbei wurde vor und nach Entnahme des mittleren Patellarsehnendrittels mit einem Ultraschall-Positions-Messgerät die Kinematik des Kniegelenkes und mit einer Sensorfolie der retropatellare Druck aufgezeichnet. Ergebnisse: Durch die Entnahme des mittleren Patellarsehnendrittels kam es zu einer Elongation der verbleibenden Patellarsehne von unter 0,5 mm. Die Patellabeugung nahm unter 1° ab. Geringfügige Änderungen des retropatellaren Druckes durch die Patellasehnendrittelentnahme konnten nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die in mehreren Studien im Verlauf nachgewiesene Verkürzung der Patellarsehne durch eine Sehnenentnahme ist nicht auf die Entnahme, sondern wahrscheinlich auf eine sekundäre Vernarbung zurückzuführen. Die nachgewiesenen Änderungen der Patellakinematik und des retropatellaren Druckes haben vermutlich keine klinischen Auswirkungen.

Abstract

Aim: This biomechanical study was performed to evaluate the consequences of removing the central part of the patellar tendon on the kinematics and kinetics of the femoro-patellar joint. The tendonectomy was performed in the same manner as is frequently done during anterior cruciate ligament reconstructions. Of particular interest in this study was to identify potential factors of the patellar tendon resection which could result in anterior knee pain. Method: A simulated isokinetic knee extension from 120° of flexion to full extension was performed on nine human knee cadaver specimens. Joint kinematics was evaluated with ultrasound sensors, and retropatellar contact pressure was measured using a thin-film resistive ink pressure measuring system. Data were taken before and after resection of the central third of the patellar tendon. Results: Harvesting of the central third of the patellar tendon resulted in an elongation of the remaining patellar tendon by less then 0.5 mm. Furthermore, increases in patellar flexion lower than 1° were observed. Small changes in retropatellar pressure were also observed. Conclusion: The shortening of the patellar tendon due to tendon removal, as already suggested in several previous studies, is not attributed to the removal of the central portion of the tendon itself, but more likely due to secondary scarring contraction of the tissue. The changes of the patellarkinematics and the retropatellar pressure observed in this study are probably not of any clinical significance.

Patellarsehnendrittel - vorderer Knieschmerz - Kreuzbandersatz - Patellakinematik - retropatellarer Druck

patella tendon third - anterior knee pain - anterior cruciate ligament reconstruction - patellarkinematic - retropatellar pressure

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