Computer-gestützte Operationsplanung bei Leberlebendspenden

Zusammenfassung

Einleitung: Vor einer geplanten Leberlebendspende ist eine genaue Kenntnis der Leberanatomie des Spenders notwendig. Nur so können Spender mit speziellen Gefäßanaomalien oder geringen Lebervolumina von einer risikobehafteten Spende ausgeschlossen werden. HepaVision®, eine neuartige Software, ermöglicht die Übersetzung von 2D- in 3D-CT-Bilder und bietet somit neben einer exakten Darstellung der Anatomie, zusätzlich auch die Möglichkeit einer virtuellen Simulation der durchzuführenden Operation. Ziel unserer Studie war es zu prüfen, inwieweit mit Hilfe dieser neuen computer-gestützten Operationsplanung die Sicherheit der Leberlebendspende erhöht werden kann. Methodik: Im Zeitraum von Januar 2002 bis Dezember 2004 wurden an der Klinik für Allgemein- und Transplantationschirurgie des Universitätsklinikums Essen 355 Lebertransplantationen durchgeführt, darunter 36 Leberlebendtransplantationen. Insgesamt wurden über 700 potenzielle Spender evaluiert. Gemäß unserem Evaluationsprotokoll erhielten 135 potenzielle Spender (63 Männer und 72 Frauen) zwischen 18 und 59 Jahren ein multiphasisches Dünnschicht-CT der Leber. Die akquirierten Datensätze wurden mit dem Software-Assistenten HepaVision® aufgearbeitet. Ergebnisse: Von den 135 potenziellen Spendern wurden aufgrund der HepaVision®-Daten 99 Patienten (73 %) als ungeeignet für eine Leberlebendspende ausgeschlossen. Das Verhältnis von Spenderkandidat zu tatsächlichem Spender betrug 1 : 2,2. Grund für die Ablehnung war entweder ein unzureichendes Volumenpotenzial (70,8 %) oder eine risikobehaftete anatomische Abweichung (2,2 %). In den übrigen 36 Fällen konnte eine Leberlebendspende erfolgreich durchgeführt werden. Weder bei den Spendern noch bei den Empfängern kam es dabei zu Komplikationen, die sich auf eine Fehleinschätzung der Leberanatomie und des Volumens zurückführen ließen. Schlussfolgerung: Durch die systematische Anwendung von HepaVision® können Spender mit einer risikobehafteten Anatomie und einem zu geringen Leberrestvolumen von der Spende ausgeschlossen werden. Gleichzeitig wird durch die Möglichkeit einer virtuellen Operationssimulation das Risiko für den Spender minimiert.

Abstract

Introduction: The appropriate recipient/donor match is a prerequisite for successful living donor liver transplantation (LDLT). A precise knowledge of the liver anatomy and the functional liver volume plays a key role in allocating live liver donor candidates. With the new software HepaVision®, we obtained information on liver mapping by means of virtual 3-dimensional non-invasive imaging reconstructions and were able to perform a virtual simulation of the liver transsection. Aim of our study was to investigate, whether this new computer technology is advantageous in surgery planning for LDLT. Methods: From January 2002 until December 2004 355 liver transplantations were performed in our department, of which 36 were LDLT. According to our evaluation protocol 135 potential donors (63 male, 72 female) between 18 to 59 years received preoperatively an all-in-one CT. The acquired data sets were further analysed with the software HepaVision® (MeVis, Germany). Results: Of the 135 evaluated donors, we excluded 99 (73 %) from donation based on the HepaVision®-data. Reason for exclusion was an inadequate liver volume (70.8 %) or a risk related anatomical anomaly (2.2 %). In the remaining 36 cases a successful graft donation was possible. There were no postoperative complications in the donors and recipients, directly related to a misjudgement of the anatomy or miscalculation of the liver volume. Conclusion: The systematic use of HepaVision® for surgery planning prooved to be indispensable for proper donor selection. A virtual simulation of the liver transsection on 3D-model additionally increased the safety of the operation, consequently decreasing the risk for the donor.

Schlüsselwörter

Leberlebendspende - Operationsplanung - virtuelle Simulation - virtuelle Animation

Key words

living donation - virtual simulation - virtual animation - computer-assistance

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