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Aktuelle Traumatol 2006; 36(3): 128-132
DOI: 10.1055/s-2006-924391
Varia

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Frühe Ergebnisse nach minimalinvasiver operativer Versorgung von frischen und chronisch rezidivierenden Kniescheibenluxationen bei jungen Erwachsenen

Early Results after Minimally Operative Treatment of Acute and Recurrent Patellar Dislocation in Young AdultsA. Appelt1
  • 1Sektion Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg
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Publication Date:
25 July 2006 (online)

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Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit soll die Frage geklärt werden, ob bei akuten oder rezidivierenden Kniescheibenluxationen die modifizierte minimalinvasive Operation nach Madigan und Insall eine geeignete Operationstechnik ist. In der Zeit vom 1. 1. 2002 bis zum 30. 6. 2005 wurden insgesamt 56 Patienten mit akuten und chronischen Kniescheibenluxationen operiert. Die Patienten wurden nach 8 bis 19 Monaten postoperativ nachuntersucht und subjektive Zufriedenheit (nach Larsen und Lauridsen) abgefragt. 34 der operierten Patienten (94 %) kamen zur Nachuntersuchung. Von diesen zeigten 28 gute, 3 befriedigende und 3 schlechte subjektive Ergebnisse. Kein Patient hatte eine Reluxation. Für die Behandlung akuter und rezidivierender Kniescheibenluxationen ist eine Vielzahl unterschiedlicher operativer Techniken etabliert. Wir sehen entscheidende Vorteile für die von uns bevorzugte minimalinvasive Operationstechnik, bei der die Kniescheibe aktiv über den Musculus vastus medialis stabilisiert wird.

Abstract

The aim of this study is to answer the question whether a modified, minimally invasive Madigan/Insall operation is an appropriate treatment for acute or recurrent patellar dislocations. Between January 1, 2002 and June 30, 2005 a total of 56 patients with acute and chronic patellar dislocations were operated. The patients underwent follow-up examinations between 8 and 19 months postoperatively. Their subjective satisfaction with the result was assessed (according to Larsen and Lauridsen). 34 of the operated patients (94 %) were available for follow-up. 28 of them had a good, 3 a satisfactory and 3 a poor subjective result. No re-dislocation occurred. A large number of operative techniques has been described for the treatment of acute and recurrent patellar dislocation. In our opinion, a minimally invasive operative technique, in which the patella is actively stabilized by the vastus medialis muscle, has decisive advantages compared to conventional techniques.

Literatur

  • 1 Abraham E, Washington E, Huan T L. Insall proximal realignment for disorders of the patella.  Clin Orthop. 1994;  248 61-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Aglieti P, Buzzi R D, Diase P, Hieron F. Surgical treatment of recurrent dislocation of the patella.  Clin Orthop. 1994;  308 8-17
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Arendt E A, Fithian D C, Cohen E. Current concepts of lateral patella dislocation.  Clin Sports Med. 2002;  21 499-519
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Barbari S, Raukstadt T S, Lichtenberg N, Revem D. The Hauser operation for patellar dislocation.  Acta Orthop Scand. 1990;  61 32-35
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bauer F C, Fredmark T, Isberg B. Krogius tenoplasty for recurrent dislocation of the patella. Failure associated with joint laxity.  Acta Orthop Scand. 1984;  55 267-269
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Chrisman O D, Snook G H, Wilson T C. A long-term prospective study of the Hauser und Roux-Goldtwaith procedures for recurrent patellar dislocation.  Clin Orthop. 1979;  144 27-30
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Dundy D J, Griffith S D. Lateral release for recurrent dislocation of the patella.  J Bone Joint Surg. 1989;  71 121-125
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Fithian D C, Paxton E W, Stone M L, Silva P, Davis D K, Elias D A, White L M. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation.  Am J Sports Med. 2004;  32 1114-1121
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Fithian D C, Paxton E W, Cohen A B. Indications in the treatment of patellar instability.  J Knee Surg. 2004;  17 47-56
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 10 Fuchs S, Friedrich M. Beeinflussungsmöglichkeiten von Kniegelenkscores.  Unfallchirurg. 2000;  103 44-50
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Fukushima K, Horaguchi T, Okano T. et al . Patellar dislocation: arthroscopic patellar stabilization with anchor sutures.  Arthroscopy. 2004;  20 761-764
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Goldthwait J E. Slipping or recurrent dislocation of the patella: with the report of eleven cases.  Boston Med Surg J. 1904;  150 169-174
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Günther K, Thielemann F, Bottesi M. Der vordere Knieschmerz bei Kindern und Jugendlichen. Diagnostik und konservative Behandlung.  Orthopäde. 2003;  32 110-118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Halbrecht J L. Arthroscopic patella realignment: An all-inside technique.  Arthroscopy. 2001;  17 940-945
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Hauser E DW. Total transplant for slipping patella.  Surg Gynecol Obstet. 1938;  66 199-214
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Insall J N, Salvati E. Patella position in the normal knee joint.  Radiology. 1971;  101 101
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Insall J N. Patella pain syndromes and chondromalacia patellae.  Instr Course Lect. 1981;  30 342-356
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Insall J, Bullough P G, Burstein A H. Proximal “tube” realignment of the patella for chondromalacia patellae.  Clin Orthop. 1979;  144 63-69
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Juliusson R, Markhede G. Modified Hauser procedure for recurrent dislocation of the patella. A long-term follow-up study with special reference to osteoarthritis.  Arch Orthop Trauma Surg. 1984;  103 42-46
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Larsen E, Lauridsen F. Conservative treatment of patellar dislocations: influence of evident factors on the tendency to redislocation and the therapeutic result.  Clin Orthop. 1982;  171 131-136
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Ludolf E. Patellaluxation. Anlage - habituelle Luxation - Begutachtung - Begutachtung für die gesetzliche Unfallversicherung.  Trauma Berufskrankheit. 2002;  4 206-210
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Madigan R, Wissinger H A, Donaldson W F. Preliminary experience with a method of quadricepsplasty in recurrent subluxation of the patella.  J Bone Joint Surg [Am]. 1975;  57 600-607
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Mencke W, Schneider T, Schullin P, Miechels I, Muller E H. Habituelle Patellaluxation und Operation nach Goldthwait.  Akt Traumatol. 1991;  21 261-264
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Nam E K, Karzel R P. Mini-open medial reefing and arthroscopic lateral release for the treatment of recurrent patellar dislocation: a medium-term follow-up.  Am J Sports Med. 2005;  33 220-230
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Nomura E, Inoue M. Surgical technique and rationale for medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation.  Arthroscopy. 2003;  19 E47
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Olk A, Hennig F. Anatomische Voraussetzungen der Patellaluxation.  Trauma Berufskrankheit. 2002;  4 201-205
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Roux D. Luxation habituelle de la rotule; traitement operatoire.  Rev Chir Paris. 1888;  8 682-689
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schäfer N, Lehmann M, Müller W. Laterale Erstluxation der Patella. Arthroskopische vs. offene Retinaculumnaht.  Arthroskopie. 1993;  6 256-259
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Satterfield W H, Johnson D L. Arthroscopic patellar “bankart” repair after acute dislocation.  Arthroscopy. 2005;  21 627
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Tallay A, Kynsburg A, Toth S, Szendi P, Pavlik A, Balogh E, Halasi T, Berkes I. The prevalence of the patellofemoral pain syndrome. Evaluation of the role of biomechanical malalignments and the role of sporting activity.  Orv Hetil. 2004;  145 2093-20101
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Trillat A, Dejour H, Couette A. Diagnostique et traitement de subluxations recidivantes de la rotule.  Rev Chir Orthop. 1964;  50 813-824
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Viernstein K, Weigert M. Chondromalacia patellae beim Leistungssportler.  Z Orthop. 1968;  104 422-435
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Wiberg G. Roentgenographic and anatomic study on the patellofemoral joint.  Acta Orthop Scand. 1941;  12 319-410
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Andreas Appelt

Sektion Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg

Im Neuenheimer Feld 110

69120 Heidelberg

Email: andreas.appelt@med.uni-heidelberg.de