Zusammenfassung
Sowohl der demografische Wandel, ein sich veränderndes Krankheitspanorama als auch der medizinisch technische Fortschritt führen zu einer Erhöhung der Nachfrage nach Gesundheitsleistungen. Gleichzeitig übernehmen staatliche oder halbstaatliche Institutionen immer mehr die Aufgabe, Leistungsausschlüsse für das jeweilige Gesundheitssystem vorzunehmen. In vielen Ländern wird bspw. für Arzneimittel zunehmend nach der Zulassung eine Prüfung der Wirtschaftlichkeit gefordert, ein Verfahren, das auch als sog. „vierte Hürde” bekannt ist. Gesundheitsökonomische Evaluationen im Allgemeinen und pharmakoökonomische Evaluationen im Speziellen können - als Bestandteil eines umfassenden Health Technology Assessment (HTA) - einen Beitrag zur Versachlichung der Diskussion leisten. Ein Überblick über die Grundformen der Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen soll die jeweiligen Vor- und Nachteile, Hauptanwendungsgebiete und die zukünftigen Entwicklungstendenzen aufzeigen. Der Autor kommt dabei zu dem Schluss, dass Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen im Zuge einer verstärkten Beachtung ökonomischer Aspekte im Gesundheitswesen als analytisches Informationsinstrumentarium an Bedeutung zunehmen werden. Die zukünftige praktische Anwendung derartiger Evaluationsergebnisse wird dabei entscheidend von der methodischen Weiterentwicklung der Studien abhängen: Eine hohe methodische Qualität und eine einheitliche Methodik sind dabei wichtige Voraussetzungen, um verlässliche Informationen und eine Vergleichbarkeit von Studienergebnissen sicherzustellen.
Abstract
Demographic changes, changes in the spectrum of illnesses as well as progress in medical technology lead to an increasing request for health care services. At the same time, governmental or parastatal institutions undertake the task to exclude services in the respective health care system. In many countries, the valuation of effectiveness for pharmaceuticals is - in addition to the actual permission - increasingly demanded, a procedure that is known as “fourth hurdle”. Economic evaluation in general and pharmacoeconomic evaluation specifically can - as part of a complete/broad health technology assessment (HTA) - make a contribution to a more objective discussion. A review of the basic forms of economic evaluation points out the respective pros and cons, the main areas of application and the future development trends. The author’s conclusion is that economic evaluation will become more important in course of the stronger attention towards economic aspects in the health care system. Thereby the future practical application of such evaluation results will depend on the further methodical development of these studies: A high methodical quality and a standardised methodology are important premises to gain reliable information and guarantee comparability.
Schlüsselwörter
Gesundheitsökonomische Evaluation - Health Technology Assessment (HTA) - „vierte Hürde” - pharmakoökonomische Evaluation
Key words
economic evaluation - health technology assessment (HTA) - “fourth hurdle” - pharmaeconomic evaluation
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Prof. Dr. Wolfgang Greiner
Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld
Postfach 100131
33501 Bielefeld
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