Datenerhebung für die Qualitätssicherung in der Neonatologie. Wer dokumentiert genauer: Ärzte oder spezielle Dokumentationskräfte?

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Dokumentationsaufgaben von Krankenhausärzten in der Bundesrepublik Deutschland haben in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Über die Qualität der ärztlichen Dokumentation für Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der Neonatologie gibt es keine Daten. Das Ziel dieser Untersuchung war, die Frage zu klären, ob eine Dokumentationskraft im Vergleich zu Stationsärzten weniger Dokumentationsfehler bei der Erhebung von Daten für die Neonatalerhebung verursacht. Methodik: Die Daten einer Kohorte (128 Patienten) der im Jahr 2003 in der Ulmer Kinderklinik behandelten Frühgeborenen <1500 g bzw. 30 Schwangerschaftswochen wurden zum einen durch Stationsärzte für die Neonatalerhebung, und zum anderen durch eine eigens für diesen Zweck bestellte Dokumentationskraft für ein europäisches Qualitätssicherungsnetzwerk dokumentiert. Unstimmigkeiten dieser beiden Datensätze wurden zunächst anhand der Patientenakte auf ihren Wahrheitsgehalt hin überprüft. Da nicht alle Datenpunkte gleich wichtig sind, wurden die Datensätze zusätzlich einer gewichteten Fehleranalyse unterzogen. Ergebnisse: Die Fehleranalyse ergab, dass 108/128 (84 %) der Datensätze aus der Dokumentation durch ärztliches Personal und 43/128 (34 %) der Datensätze aus der Dokumentation durch eine Dokumentationskraft mindestens einen Fehler enthielten (p < 0,001). Bei der gewichteten Fehleranalyse waren von 44 erhobenen Datenpunkten 30 von den Ärzten und nur einer von der Dokumentationskraft schlechter dokumentiert worden. Schlussfolgerung: Diese Untersuchung zeigt, dass unsere Ärzte im Vergleich zu einer eigens für diesen Zeck bestellten Dokumentationskraft mehr Fehler bei der Dokumentation von Daten für Qualitätssicherungsmaßnahmen verursachen.

Abstract

Background: The quality of data collected for the German nationwide quality assurance program in neonatology is currently unknown. The aim of this study was to compare the quality of data collected by resident physicians with the quality of similar data collected by a dedicated research nurse. Methods: Data for the German national quality assurance program in neonatology, derived from a cohort of 128 premature newborns with a birth weight <1500 g and/or a gestational age of <30 weeks born in the year 2003, were collected by residents taking care on these patients, and separately by a dedicated research nurse for the European Neonatal Network (EuroNeoNet). The data set collected for both networks included 44 common data items. The two data sets were compared, and any disagreement was double-checked using the chart of the baby to clarify which of the data entries was wrong. Furthermore, as data items are not equally important, a weighted analysis of all mistakes was performed. Results: We found wrong data in 108/128 (84 %) of the data sets collected by the residents, and in 43/128 (34 %) of the data sets collected by the research nurse (p < 0.001). The weighted analysis revealed that residents made more mistakes in 30/44 of collected data items, whereas the research nurse did worse only in 1/44 data items. Conclusion: This study shows that the quality of data obtained by our resident physicians was worse than the quality of data obtained by our dedicated research nurse.

Schlüsselwörter

Qualitätssicherung - Qualitätsmanagement - Datenqualität - Datenerfassung

Key words

Quality control - quality assurance - health care - data quality

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