Olanzapin - in allen Therapiephasen der Schizophrenie - Zuverlässige Rezidivprophylaxe bleibt primäres Therapieziel

Entscheidend für die Erfolgsrate und die Patientenakzeptanz in der Schizophrenie-Therapie ist, dass die Behandlung über eine schnelle Response hinaus auch eine dauerhafte Wirksamkeit und gute Verträglichkeit bietet. Neuere Daten weisen darauf hin, dass die Therapie deutlich häufiger aufgrund von mangelnder Wirksamkeit als wegen Verträglichkeitsproblemen abgebrochen wird ([1], [2]). Für Olanzapin (Zyprexa®) finden sich dazu in offenen und doppelblinden klinischen Studien sowie unter realen Praxisbedingungen konsistente Belege für eine höhere Therapietreue im Vergleich zu anderen Antipsychotika ([2], [3]).

Eine zuverlässige Rückfallprophylaxe ist auch im Zeitalter der atypischen Antipsychotika keine Selbstverständlichkeit. Der wichtigste Risikofaktor für ein erneutes Rezidiv ist der Abbruch der antipsychotischen Therapie ([4]). Die Zeit bis zum Therapieabbruch aus jeglichem Grund kann als Maß für die Bewertung der Behandlungseffektivität herangezogen werden. Dieser Parameter umfasst die Einschätzung der Behandlung durch den Arzt und den Patienten sowie die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Medikation.

Die zuverlässige Wirksamkeit, die der Arzt mit Hilfe von Olanzapin erreichen kann, ist in zahlreichen kontrollierten Vergleichsstudien gegenüber Plazebo sowie klassischen und atypischen Antipsychotika dokumentiert ([5]-[7]). Unbehandelt erleiden rund die Hälfte aller schizophrenen Patienten trotz erfolgreicher Akuttherapie innerhalb von sechs Monaten ein neues Rezidiv. Unter Olanzapin blieben in diesem Zeitraum dagegen 94,5% der behandelten Patienten rezidivfrei ([5]). Direkte Vergleichsstudien mit anderen atypischen Antipsychotika wie zum Beispiel eine sechsmonatige doppelblinde randomisierte Studie mit Olanzapin (mittlere Dosis 15,6 mg) und Quetiapin (mittlere Dosis 455,8 mg) untermauern die zuverlässige Rezidivprophylaxe, die mithilfe von Olanzapin erreicht werden kann. Der Anteil der Patienten mit anhaltender Response und ohne Rezidiv war unter Olanzapin signifikant höher als unter Quetiapin ([7]).

Literatur

• 01 Liu-Seifert H . et al . Discontinuation from Schizophrenia Treatment is Driven by Poor Symptom Response. A Post-Hoc Analysis of 4 Atypical Antipsychotics Combined.  Posterpräsentation beim International Congress on Schizophrenia Research Savannah, USA. 2005; 
• 02 Haro JM . et al . Antipsychotic Treatment Discontinuation in the Outpatient Treatment for Schizophrenia. 24-Months Results of the Paneuropean SOHO Study.  Schizophr Bull. 2005;  31 (2) 486
• 03 Swartz M . et al . Time to All-Cause Discontinuation of Atypical versus Typical Antipsychotics in the Naturalistic Treatment of Schizophrenia.  Schizophr Bull. 2005;  31 (2) 551-552
• 04 Möller HJ . Medikamentöse Rezidivprophylaxe schizophrener Erkrankungen. In: Therapie psychiatrischer Erkrankungen.  Möller HJ (Hrsg.) Stuttgart, New York, Georg Thieme Verlag. 2000;  248-257
• 05 Beasley CM Jr . et al . A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial of Olanzapine in the Prevention of Psychotic Relapse.  J Clin Psychopharmacol. 2003;  23 (6) 582-594
• 06 Tran PV . et al . Oral Olanzapine versus Oral Haloperidol in the Maintenance Treatment of Schizophrenia and Related Psychoses.  Br J Psychiatry. 1998;  172 (6) 499-505
• 07 Kinon BJ . et al . Superiority of Olanzapine versus Quetiapine in Improving Overall Functioning in Patients with Schizophrenia.  Posterpräsentation beim Kongress der Society of Biological Psychiatry San Francisco, USA. 2003; 
• 08 Lambert  . et al . Evaluation of Patients' Subjective Well-being under Neuroleptic Treatment in a Naturalistic Setting: 24 Months Results of the SOHO-study.  Posterpräsentation beim 24. Symposium der AGNP, München. 2005; 
• 09 Olivares JM . et al . Olanzapine versus Risperidone: One-Year Results in Social Functioning in Schizophrenia.  Posterpräsentation beim Kongress der American Psychiatric Association New York, USA. 2004; 
• 10 Novick D . et al . Symptomatic Remission and Social Functioning: 24-Month Results from the SOHO Study.  Posterpräsentation beim Kongress der American Psychiatric Association Atlanta, USA. 2005; 
• 11 Naber D . et al . Therapietreue und Subjektive Befindlichkeit bei antipsychotischer Behandlung in Deutschland: 12-Monats-Ergebnisse der Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (SOHO) Study.  Posterpräsentation auf der Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde Berlin. 2004;