Emergency Medical Service in Los Angeles - Gefangen im Teufelskreis knapper Ressourcen und steigender Patientenzahlen

Zusammenfassung

Die Krankenhäuser, Trauma- und Verbrennungszentren der Metropole Los Angeles müssen jährlich rund zwei Millionen Notfallpatienten versorgen. Dabei drückt die Einrichtungen zunehmend die Last knapper finanzieller Mittel, da inzwischen etwa 30 % der 13 Millionen Einwohner von LA keinen ausreichenden Versicherungsschutz mehr genießen. Jedoch sind die öffentlichen Einrichtungen, die einen Emergency Room (ER) - eine Mischung aus Aufnahmeambulanz, Wach- und Intensivstation - vorhalten, verpflichtet, alle Patienten, die das Krankenhaus aufsuchen oder mit dem Rettungsdienst eingeliefert werden, notfallmedizinisch zu versorgen. Dies geht zu Lasten des Klinikbudgets. Die Folge: Immer mehr Krankenhäuser mit einem ER müssen schließen. Somit verteilen sich die Patienten auf die übrigen Einrichtungen, was wiederum zu vermehrten Engpässen in der Versorgung führt und die Arbeitsbelastung der angestellten Notfallmediziner (Emergency Physicans) zwangsläufig erhöht. Der Teufelskreis schließt sich, da immer weniger Ärzte Interesse haben, sich zum Emergency Physican ausbilden zu lassen und die anstrengenden Dienste zu übernehmen.

Summary

The hospitals, trauma centres and burn centres of the metropolis Los Angeles provide medical care to some two million emergency patients annually. At the same time they are having to cope with the every increasing burden of shrinking resources resulting from the fact that about 30 % of the 13 million population of LA no longer have adequate health insurance cover. At the same time every public institution running an emergency room (ER) - a mixture of outpatient department and recovery and intensive care unit - are obliged by law to provide medical care to every patient admitted, whether ambulatory or delivered by the emergency medical service. The costs of providing such care is putting an intolerable burden on the hospital's budget, with the result that more and more hospitals with an ER are having to close their doors. In consequence, such patients are now having to be distributed among the remaining institutions, leading to ever more bottlenecks in medical care, and automatically to a greater workload for the emergency physicians working there. The vicious circle is closed by the fact that fewer and fewer physicians are now interested in training as emergency physicians and take up the strenuous duties involved.

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