Zusammenfassung
Ein hypertensiver Notfall liegt vor, wenn ein krisenhafter Blutdruckanstieg mit einer akuten Endorganschädigung einhergeht. Diese potentiell lebensbedrohliche Komplikation der arteriellen Hypertonie bedarf einer unverzüglichen Therapie, die jedoch je nach betroffenem Organ differenziert werden muss. Für die Therapie steht eine Reihe moderner effektiver Antihypertensiva zur Verfügung. In der Regel bedarf es wegen einer intravenösen Medikation sowie des genauen Monitoring der Blutdrucksenkung und der Organmanifestationen einer Krankenhausbehandlung und gegebenenfalls einer intensivmedizinischen Überwachung. Von großer Bedeutung ist, dass keine zu abrupte und unkontrollierte Blutdrucksenkung vorgenommen wird, damit nicht ein ischämischer Insult oder Myokardinfarkt durch eine relative Hypotension hervorgerufen wird. Vom hypertensiven Notfall ist die so genannte hypertensive Dringlichkeit abzugrenzen, bei der ein krisenhafter Blutdruckanstieg ohne akute Organbeteiligung vorliegt. Hier bedarf es in der Regel keiner stationären Behandlung und einer langsameren Blutdrucknormalisierung innerhalb von Tagen bis Wochen.
Summary
A hypertensive emergency is defined as a critically high increase in blood pressure is associated with acute end-organ damage. This potentially life-threatening complication of arterial hypertension requires immediate treatment, which, however, must be differentiated depending on the organ involved. As a rule, the need for intravenous medication, meticulous monitoring of blood pressure lowering and of the organic manifestations, mandates hospitalisation of the patient, and possibly intensive-care supervision. It is of critical importance that blood pressure lowering should not be too abrupt and uncontrolled, so as to avoid an ischaemic insult or a myocardial infarction due to relative hypotension. So-called hypertensive urgency, in which a critical increase in blood pressure without organic involvement presents, must be distinguished from a hypertensive emergency. The former usually does not require in-hospital treatment, and a more gradual normalisation of the blood pressure within days or weeks.
Literatur
-
1
Brakemeier S, Eichler I, Hoyer J.
Hypertensive emergency.
Dtsch Med Wochenschr.
2002;
127
2392-2395
-
2
Varon J, Marik PE.
Clinical review: the management of hypertensive crises.
Crit Care.
2003;
7
374-84
-
3
Vaughan CJ, Delanty N.
Hypertensive emergencies.
Lancet.
2000;
356
411-417
-
4
Zampaglione B, Pascale C, Marchisio M, Cavallo-Perin P.
Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation.
Hypertension.
1996;
27
144-147
-
5
European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of hypertension.
J Hypertension.
2003;
21
1011-1053
-
6
Alijotas-Reig J, Bove-Farre I, de Cabo-Frances F, Angles-Coll R.
Effectiveness and safety of prehospital urapidil for hypertensive emergencies.
Am J Emerg Med.
2001;
19
130-133
-
7
Fischberg GM, Lozano E, Rajamani K, Ameriso S, Fisher MJ.
Stroke precipitated by moderate blood pressure reduction.
J Emerg Med.
2000;
19
339-346
-
8
Rose JC, Mayer SA.
Optimizing blood pressure in neurological emergencies.
Neurocrit Care.
2004;
1
287-299
-
9
Link A, Walenta K, Bohm M.
Hypertensive emergencies.
Internist (Berl).
2005;
46
557-563
-
10 Hoyer J, Brakemeier S, Distler A. Hypertensiver Notfall. In: J. Rosenthal, R. Kolloch: Arterielle Hypertonie. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag 2004: 808-816
-
11
Duley L, Meher S, Abalos E.
Management of pre-eclampsia.
BMJ.
2006;
332
463-468a
Anschrift des Verfassers
Prof. Dr. med. Joachim Hoyer
Direktor der Medizinischen Klinik
Schwerpunkt Nephrologie, Universitätsklinikum der Philipps-Universität Marburg
Baldingerstr. 35033 Marburg
Phone: 06421/2866480
Fax: 06421/2866365
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