Zusammenfassung
Einleitung Die Hirnparenchymsonographie wird seit einigen Jahren vermehrt in der Diagnostik
bei Bewegungsstörungen eingesetzt. Ziel der Studie war es, den Einfluss verschiedener
Ultraschallsysteme auf die Darstellung der Basalganglien und deren Echogenität zu
vergleichen. Methode Bei 24 Probanden im Alter von 20 - 77 Jahren (mittleres Alter: 47 ± 20 J.) erfolgte
eine transkranielle Sonographie (TCS) und Auswertung hinsichtlich der Bildqualität
(Knochenfenster), der Abgrenzbarkeit und Größe des III. Ventrikels und der Substantia
nigra. Die axialen Schnittbilder wurden von zwei unabhängigen Untersuchern beurteilt.
Zwei Ultraschallsysteme wurden eingesetzt: (A) Sonoline Elegra (2.5PL20 Schallsonde;
Siemens, Erlangen, D) und (B) Acuson Antares (Schallsonde PX4-1; Siemens, Erlangen,
D). Ergebnisse Die Klassifikation der Bildqualität und des temporalen Knochenfensters unterscheidet
sich bei beiden Ultraschallsystemen (A vs. B) nicht. Es zeigte sich kein signifikanter
Unterschied bei der Messung der Weite des III. Ventrikels mit System A und B (3,5
± 0,9 mm vs. 3,4 ± 0,9 mm; p = 0,49). Es zeigte sich eine hochsignifikante Korrelation
(r: 0,72; p = 0,00) der SN-Größen gemessen mit System A und B. Bei der Untersuchung
mit dem System B fand sich eine größere SN-Fläche als mit System A (15,4 ± 1,4 mm2 vs. 12,4 ± 1,2 mm2; p = 0,00). Schlussfolgerung Die hochauflösende Darstellung der Mittelhirnstrukturen gelingt mit beiden Ultraschallsystemen,
jedoch wird die Messung der SN-Größe wesentlich durch das eingesetzte System beeinflusst.
Vor dem Einsatz der Hirnparenchymsonographie zu diagnostischen Zwecken sind daher
für jedes Ultraschallsystem eigene Normwerte zu definieren.
Abstract
Purpose Transcranial sonography (TCS) has been recently used to detect alterations in the
echo pattern of basal ganglia in movement disorders. Data about the impact of the
TCS equipment on depiction of basal ganglia are not yet available. Aim of the study
was to compare the feasibility of two different ultrasound systems to determine the
echo pattern of brain parenchyma. Methods TCS was performed through the temporal bone window in twenty-four subjects (age:
20 - 77 yrs). Two ultrasound systems (A - Sonoline Elegra; B - Acuson Antares) equipped
with a phased-array transducer (2.5PL20, PX4-1; Siemens, Erlangen, Germany) were used.
The global image quality and the echo pattern of basal ganglia were assessed by two
investigators. The echogenic size of the substantia nigra (SN) and the width of the
third ventricle were measured on axial TCS scans. Results Using ultrasound system A and B, classification of the global image quality and bone
window did not differ. The mean third-ventricle width was 3.5 ± 0.9 mm vs. 3.4 ± 0.9
mm (p = 0.49). Echo pattern of midbrain structures was identical using both systems.
SN size measured by system A and B correlated significantly (Spearman coefficient:
0.72; p = 0.00). Examination with system B demonstrated larger echogenic SN-area than
measurements with system A (15.4 ± 1.4 mm2 vs. 12.4 ± 1.2 mm2; p = 0.00). Conclusion SN echogenic size is substantially influenced by the TCS equipment used. The normal
range of SN echogenic size should be redefined for each ultrasound system if brain
parenchyma sonography will be applied as diagnostic tool.
Key words
brain parenchyma sonography - transcranial ultrasound - movement disorders - parkinson's
disease
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Martin Glaser
Priv.-Doz. Dr. med. L. Niehaus
Universitätsklinikum Magdeburg - A. ö. R. · Klinik für Neurologie II
Leipziger Straße 44
39120 Magdeburg
Email: mathesglaser@gmx.de
