Die Dreifachbeckenosteotomie nach Tönnis und Kalchschmidt in der Behandlung der Pfannendysplasie - Mittelfristige Ergebnisse

Zusammenfassung

Studienziel: In der operativen Behandlung der Pfannendysplasie bei Jugendlichen und Erwachsenen hat die Dreifachbeckenosteotomie nach Tönnis und Kalchschmidt einen bedeutenden Stellenwert bekommen. In der vorliegenden Arbeit soll anhand einer klinischen und radiologischen Nachuntersuchung das kurative und prophylaktische Potenzial dieses Operationsverfahrens überprüft werden. Methode: 34 zwischen 1996 und 2005 mit einer Dreifachbeckenosteotomie therapierte Patienten/38 Hüftgelenke wurden nach einem durchschnittlichen Follow-up von 3,5 Jahren klinisch und radiologisch nachuntersucht. Die radiologische Klassifikation in Abweichungsgrade erfolgte nach Tschauner et al., klinisch wurde der präoperative Harris Hip Score ebenso ermittelt wie die üblichen epidemiologischen Parameter. Beim Follow-up wurden die präoperativ erhobenen radiologischen und klinischen Parameter kontrolliert und mit dem Student-t-Test für den Mittelwertvergleich zwischen zwei gepaarten Gruppen einer statistischen Analyse unterzogen. Schließlich wurde die subjektive Beurteilung des Operationsergebnisses durch die Patienten ermittelt. Ergebnisse: Es ließ sich eine statistisch hochsignifikante Verbesserung des Harris Hip Score, der Kennwinkel und des Abweichungsgrades bei der Nachuntersuchung feststellen. Dies ging mit einer in 81,7 % hohen oder sehr hohen Patientenzufriedenheit einher. Die Konversionsrate zur Alloarthroplastik lag bei 2,6 %. Das Komplikationsprofil lag im Rahmen vergleichbarer elektiver hüftchirurgischer Eingriffe. Schlussfolgerung: Die Dreifachbeckenosteotomie nach Tönnis und Kalchschmidt hat in der vorgestellten Studie ein hohes und konstantes Potenzial im Hinblick auf Beschwerdearmut/Beschwerdefreiheit sowie eine statistisch hochsignifikante Verbesserung der klinischen Scores und der radiologischen Kennwinkel erbracht. Diese Operationsmethode kann nach unseren Erfahrungen bei der Kardinalindikation der Pfannendysplasie des Jugendlichen und Erwachsenen als gelenkerhaltende Methode der Wahl angesehen werden.

Abstract

Aim: The triple pelvic osteotomy according to Tönnis and Kalchschmidt has gained major significance in the surgical treatment of acetabular dysplasia in adolescents and adults. The curative and prophylactic potentials of this operative procedure are reviewed in this study by means of a clinical and radiological follow-up trial. Methods: 34 patients/38 hip joints treated by the triple pelvic osteotomy between 1996 and 2005 were reviewed clinically and radiologically with an average follow-up of 3.5 years. The radiological classification into grades of deviation was done according to Tschauner et al., clinically the preoperative Harris hip score was determined, as well as common epidemiologic parameters. At follow-up, the preoperatively determined radiological and clinical parameters were controlled and subjected to statistical analysis using Student's t-test for the comparison of means between two paired groups. Finally, the subjective assessment of the operation's result by the patients was registered. Results: A statistically highly significant amelioration of the Harris hip score, relevant radiological angles and grades of deviation could be demonstrated at follow-up. This fact coincided with a high or very high patient satisfaction in 81.7 % of the cases. The conversion rate to alloarthroplasty was 2.6 %. The complication profile was within the scope of similar elective hip surgeries. Conclusion: The triple pelvic osteotomy according to Tönnis and Kalchschmidt has shown in the present study a high and constant potential with regard to reduction/absence of disorders as well as a statistically highly significant amelioration of clinical scores and relevant radiological angles. In our experience, this surgical method can be regarded as the joint-preserving method of choice in the cardinal indication of adolescent and adult acetabular dysplasia.

Schlüsselwörter

Dreifachbeckenosteotomie - Hüftdysplasie - Pfannendysplasie - Tönnis

Key words

triple pelvic osteotomy - hip dysplasia - acetabular dysplasia - Tönnis

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