Dtsch Med Wochenschr 2006; 131(30): 1660-1664
DOI: 10.1055/s-2006-947813
Konsensus | Review article
Infektiologie, Tropenmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Impfprophylaxe gegen ETEC-Reisediarrhoe und Cholera: Ist sie sinnvoll und für wen?

Prophylactic immunization against enterotoxin-forming Escherichia coli strains as cause of travellers’ diarrhea: does it make sense and for whom?T. Weinke1 , I. Liebold1 , G. D. Burchard2 , N. Frühwein3 , M. P. Grobusch4 , C. Hatz5 , H. Kollaritsch6 , H. D. Nothdurft7 , E. Reisinger 8 , B. Rieke 9 , Ch Schönfeld 10 , R. Steffen 11 , A. Stich 12
  • 1Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam
  • 2Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin, Hamburg
  • 3Bayerische Gesellschaft für Immun- und Tropenmedizin, München
  • 4Tropeninstitut Universität Tübingen
  • 5Tropeninstitut Universität Basel
  • 6Institut für Tropenmedizin, Universität Wien
  • 7Tropeninstitut Universität München
  • 8Infektions- und Tropenmedizin, Universität Rostock
  • 9Centrum für Reisemedizin, Düsseldorf
  • 10Tropeninstitut Berlin
  • 11Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Universität Zürich
  • 12Missionsärztliche Klinik, Würzburg
Further Information

Publication History

eingereicht: 18.1.2006

akzeptiert: 18.5.2006

Publication Date:
19 July 2006 (online)

Zusammenfassung

Die Reisediarrhoe ist die häufigste Erkrankung bei Fernreisen und wird besonders durch Enterotoxin-bildende Escherichia coli-Stämme (ETEC) hervorgerufen. Die Cholera kommt in einigen tropischen Gebieten endemisch vor, bei Reisenden stellt sie jedoch nur ein marginales Problem dar. Der Pathomechanismus von ETEC ist dem von V. cholerae vergleichbar: Über die Aktivierung von cAMP kommt es zu einer nichtinflammatorisch- sekretorischen Diarrhoe. Da weder die Expositions- noch eine medikamentöse Prophylaxe Diarrhoeepisoden komplett verhindert, kann die Immunprophylaxe eine Alternative darstellen. In Form einer Konsensusempfehlung sehen deutschsprachige Tropen- und Reisemediziner in begründeten Fällen eine Indikation für die Choleraimpfung (Helfer in Flüchtlingslagern, Erfüllung von Einreisebestimmungen). Die ETEC Schutzkomponente kann bei definierten Risikogruppen (fehlende Magensäurebarriere, Immunsupprimierte, chronisch entzündliche Darmerkrankungen etc.) Anlass für die Impfung sein.

Summary

Travellers’ diarrhea is the commonest disease contracted on foreign travel and is most commonly caused by enterotoxin genic E. coli (ETEC). Cholera is endemic in several tropical countries, but it is only a marginal problem for travellers.

The pathological mechanism of ETEC is comparable to that of V. cholerae. Noninflammatory secretory diarrhea occurs via the activation of cAMP. Since neither exposure nor medical prophylaxis can completely prevent episodes of diarrhea, immunological prophylaxis can be an alternative. A Consensus Report by German experts on tropical and travel medicine has recommended that in certain cases (e. g. workers in refugee camps or to comply with conditions) cholera immunization may be indicated. The ETEC prophylactic component may be an indication for immunization of clearly defined groups at risk (absent gastric secretion barrier; immunocompromised state, inflammatory bowel disease).

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Prof. Dr. Thomas Weinke

Chefarzt der Medizinischen Klinik Gastroenterologie, Infektiologie, Pneumologie, Klinikum Ernst von Bergmann

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