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DOI: 10.1055/s-2006-947823
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Takayasu-Arteriitis ohne manifeste Gefäßstenosen als Ursache von Fieber unklarer Genese
Takayasu’s arteritis without manifest arterial stenoses as a cause of fever of unknown originPublication History
eingereicht: 14.3.2006
akzeptiert: 6.7.2006
Publication Date:
26 July 2006 (online)
Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Zwei Patientinnen im Alter von 59 und 53 Jahren stellten sich mit klassischem, seit mehreren Monaten bestehendem Fieber unklarer Genese, weitgehend unauffälliger klinischer Untersuchung und hohen humoralen Entzündungszeichen vor.
Untersuchungen: Nach zunächst unergiebiger Initialdiagnostik zeigte die Duplexsonographie eine konzentrische, echoarme Wandverbreiterung der Aa. axillares ohne hämodynamisch signifikante Stenosen. In der 18F-Fuorodeoxyglukose-Positronenemissionstomografie (18F-FDG-PET) fand sich in beiden Fällen eine ausgeprägte, vaskuläre Anreicherung im Bereich der gesamten Aorta sowie der proximalen Arm- und der Beinarterien.
Therapie und Verlauf: Es wurde eine Takayasu-Arteriitis diagnostiziert und eine hochdosierte Therapie mit Prednison eingeleitet. Nach kurzer Zeit waren die Patientinnen beschwerdefrei.
Folgerung: Die Takayasu- und die Riesenzellarteriitis sind bekannte Ursachen von FUO. Die Duplexsonographie und die 18F-FDG-PET ermöglichen heute ihre Erkennung bereits in frühen Stadien, vor dem Auftreten klinisch manifester Gefäßverengungen. So könnte sich in Zukunft zeigen, dass Großgefäßvaskulitiden häufiger sind als bisher angenommen.
Summary
History and clinical findings: Two women, aged 59 and 53 years, presented with a history of several months of classical fever of unknown origin (FUO), largely normal physical findings, and elevated markers of systemic inflammation.
Investigations: After initially unremarkable findings, duplex-sonography detected circular, hypoechogenic wall thickening of the axillary arteries without hemodynamically significant narrowing of the lumen. 18F-fluorodeoxyglucose positrone emission-tomography (18F-FDG-PET) revealed marked vascular tracer uptake in the aorta and in the proximal arteries of the arms and legs.
Treatment and follow-up: The diagnosis of Takayasu's arteritis was made, and high-dose prednisone treatment was initiated. Within a few days both patients became asymptomatic.
Conclusions: Large vessel vasculitis is a known cause of FUO. Duplex-sonography and 18F-FDG-PET are able to detect these disorders at an early stage before the onset of clinically relevant arterial obstructions. More widespread use of these techniques may show that large-vessel vasculitis is more common than previously thought.
Schlüsselwörter
Takayasu-Arteriitis - Arteriitis - Fieber unklarer Ursache
Key words
Takayasu's arteritis - arteritis - fever of unknown origin
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Priv.-Doz. Dr. Federico Tatò
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