Eine rationale medikamentöse Therapie der Osteoporose erfordert die Festlegung von Schwellenwerten der Frakturverhütung. Die aktualisierte Leitlinie des DVO zur Behandlung der Osteoporose empfiehlt als Interventionsschwelle für eine medikamentöse Therapie eine 30 %ige 10-Jahreswahrscheinlichkeit für das Auftreten osteoporotischer Hüft- oder Wirbelkörperfrakturen. Anhand epidemiologischer Frakturdaten aus Mitteleuropa ermöglicht die Leitlinie eine Abschätzung des absoluten 10-Jahresfrakturrisikos, basierend auf einer Kombination aus DXA-Messungen an der Wirbelsäule und Hüfte, Alter, Geschlecht, Vorfrakturen und mehreren anderen Risikofaktoren.
A rationale drug treatment of osteoporosis requires the setting of intervention thresholds for fracture prevention. The updated DVO treatment guideline for osteporosis recommends a 30 % 10-year probability for vertebral and hip fractures as an intervention threshold for drug treatment. Using epidemiological fracture data from central Europe the guideline provides an assessment of absolute 10-year fracture risk, based on a combination of spine and total hip DXA measurements, age, gender, prior fragility fractures, and serveral other clinical risk factors.
Literatur
-
1
Bonaiuti D, Shea B, Iovine R. et al. .
Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women (Cochrane Review).
Cochrane Database Syst Rev.
2002;
3
-
2
Cauley JA.
The determinants of fracture in men.
J Musculoskelet Neuronal Interact.
2002;
2
220-221
-
3
DeLaet C, Kanis JA, Oden A. et al. .
Body mass index as a predictor of fracture risk: A meta-analysis.
Osteoporos Int.
2005;
16
1330-1338
-
4
Dargent-Molina P, Favier F, Grandjean H. et al. .
Fall-related factors and risk of hip fracture: the EPIDOS prospective study.
Lancet.
1996;
348
145-149
-
5
Johnell O, Kanis JA, Oden A. et al. .
Predictive value of BMD for hip and other fractures.
J Bone Miner Res.
2005;
20
1185-1194
-
6
Kanis JA, Johnell O, De C Laet. et al. .
A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk.
Bone.
2004;
35
375-382
-
7
Kanis JA, Johansson H, Oden A. et al. .
A family history of fracture and fracture risk: a meta-analysis.
Bone.
2004;
35
1029-1037
-
8
Kanis JA, Borgstrom F, DeLaet C. et al. .
Assessment of fracture risk.
Osteoporos Int.
2005;
16
581-589
-
9
Kanis JA, Johnell O, Oden A. et al. .
Smoking and fracture risk: a meta-analysis.
Osteoporos Int.
2005;
16
155-162
-
10
Khaw PK, Reeve J, Luben R. et al. .
Prediction of total and hip fracture risk in men and women by quantitative ultrasound of the calcaneus: EPIC-Norfolk prospective population study.
Lancet.
2004;
363
197-202
-
11
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis.
JAMA.
2001;
285
785-795
Anschrift des Verfassers
Prof. Dr. med. Johannes Pfeilschifter
Evangelisches Krankenhaus Lutherhaus
Medizinische Klinik I
Hellweg 100
45276 Essen
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