Stellenwert situativer Faktoren für die Krankheitsdiagnose - Zwei Beispiele

Zusammenfassung

Es werden zwei Krankheitsgeschichten dargestellt. Eine Patientin hatte Ohnmachten bei der Grabpflege, die als Folge eines Schrittmacherkabelbruchs mit bewegungsabhängig intermittierender Diskonnektion aufgetreten waren. Einer zweiten Patientin versagten die Beine am offenen Grab bei der Beerdigung ihres Lieblingsonkels. Als Ursache ergab sich eine chronische Hypokaliämie unter einer Kombination von Diuretika-, Laxanzien- und Lakritzeinnahme. Erst die sehr detaillierte und exakte Anamnese verwies auf die Diskrepanz zwischen vordergründiger aktueller psychischer Belastungssituation und organisch anmutender Symptomatik und ermöglichte die Klärung der Diagnose.

Abstract

We report on two patients. One had fainting fits when polishing the tombstone of her late husband. They occurred due to a fracture in an electrode wire of her pace-maker leading to intermittent disconnection upon moving her right arm. The second patient lost strength in her legs when standing at an open grave while her favourite uncle was buried. This was due to a low potassium blood level as a side effect of taking salidiuretics, laxatives and liquorice over many years. Only a very detailed and exact history pointed out the discrepancy between the actual emotional situation on the one hand and the more organic-looking symptoms and their mode of presentation on the other hand and thus enabled us to make the correct diagnosis.

Literatur

• 1 Lehmann-Horn F, Rüdel R, Jurkat-Rott K. Nondystrophic myotonias and periodic paralyses. In: Engel AG, Frazini-Armstrong C (eds) Myology. New York; McGraw-Hill 2004: 1257-1300
• 2 Chiang W C, Lin S L, Chen Y M. et al . Paralysis: The leading presentation for primary aldosteronism in Taiwan?.  J Clin Endocrinol Metabol. 1997;  82 2377-2378