Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Der Nachweis einer Leberzirrhose hat aufgrund der möglichen Folgeerkrankungen weitreichende
Implikationen. Die transiente Elastografie (Fibroscan ®) zur Bestimmung der Lebersteifigkeit wurde als neues, nicht-invasives Verfahren zur
Diagnose einer Leberzirrhose evaluiert.
Patienten und Methodik: Es wurden prospektiv 147 konsekutive Patienten mit unterschiedlichen Ätiologien und
histologisch bestimmten Leberfibrosestadien mittels transienter Elastografie untersucht.
Eine Leberzirrhose lag bei 48 Patienten vor.
Ergebnisse: Die Anzahl der Messungen pro Patient betrug 12±4 (Bandbreite: 6 - 30). Eine gültige
Elastografie-Messung war bei 135 der 147 Patienten möglich (92 %). Die Ergebnisse
der transienten Elastografie korrelierten signifikant mit dem histologisch ermittelten
Fibrosestadium der Leber (r = 0,8; 95 % CI: 0,72 - 0,85; p < 0,001). Die entsprechenden
AUROCs („area under receiver operating curves”) betrugen für Patienten mit Fibrose
≥ F3 0,91 (95 % CI: 0,85 - 0,96) und für Patienten mit Zirrhose 0,94 (95 % CI: 0,90
- 0,98). Eine Leberzirrhose konnte bei einem Grenzwert von 13kPa mit einer Sensitivität
von 90 %, einer Spezifität von 82 %, einem positiven Vorhersagewert von 71 % und einem
negativen Vorhersagewert von 95 % ermittelt werden.
Folgerungen: Die Bestimmung der Lebersteifigkeit mittels transienter Elastografie stellt eine
einfache Methode dar, das Vorliegen einer Leberzirrhose zu bestimmen. Insbesondere
im Kontext mit klinischen Zeichen, Ultraschall und Laborparametern kann damit die
nicht-invasive Diagnostik der Leberzirrhose weiter verbessert werden.
Summary
Background and objective: Detection of liver cirrhosis has numerous implications because of the potential
sequelae of cirrhosis. Transient elastography (Fibroscan®), was evaluated as a novel, non-invasive means of assessing cirrhosis by measuring
liver stiffness.
Methods: 147 consecutive patients with different forms of liver disease and histologically
determined stages of liver fibrosis were prospectively studied by transient elastography.
48 patients had liver cirrhosis.
Results: The number of transient elastographic measurements per patient was 12±4 (range 6
- 30). Valid elastography measurements were available for 135 out of 147 patients
(92 %). The results of transient elastography correlated positively with the histological
score of liver fibrosis (r = 0.8; 95 % CI: 0.72 - 0.85; p < 0.001). Areas under the
receiver operating characteristic curve (AUROC) were 0.91 for ≥ F3 fibrosis (95 %
CI: 0.85 - 0.96) and 0.94 for cirrhosis (95 % CI: 0.90 - 0.98). Using a cut-off value
of 13 kPa for detection of liver cirrhosis a sensitivity of 90 %, a specificity of
82 %, a positive predictive value of 71 % and a negative predictive value of 95 %
were obtained.
Conclusions: Measuring liver stiffness by transient elastography proved to be an easy method to
assess liver cirrhosis. In combination with clinical signs, ultrasound and biochemical
markers noninvasive diagnosis of liver cirrhosis will be further improved.
Schlüsselwörter
Leberzirrhose - nicht-invasive Diagnostik - Transiente Elastografie
Key words
Liver cirrhosis - non-invasive diagnostics - transient elastography
