Zusammenfassung
Zur Prävention nosokomialer Legionellosen werden in Deutschland wiederholt endständige Wasserfilter (meist Einwegfilter) empfohlen. Bisher fehlt aber eine wissenschaftliche Auseinandersetzung über deren Pro und Contra. Die neue Trinkwasserverordnung sieht keinen Grenzwert für Legionellen vor, sondern fordert lediglich periodische Untersuchungen. Retrograde Kontaminationen der Filterunterseite sind möglich und schränken damit in der Praxis die Filtereffektivität ein. Eine umfassende Prävention von Legionellenkontakten für alle prinzipiell gefährdeten Patienten kann effektiver und mit deutlich geringerem finanziellem Aufwand durch Nutzungseinschränkung von Leitungswasser erreicht werden.
Zusammenfassung
Filters (usually one-way filters) have been repeatedly recommended to prevent nosocomial Legionnaires' disease. But there has been no scientific discussion of their value. The new drinking water regulations in Germany does not suggest any final value for Legionella but merely prescribes periodic testing. Retrograde contamination of the undersurface of the filters is possible and thus limits their practical use. Comprehensive prevention of Legionella contacts with all potentially endangered patients can be achieved effectively and at clearly lower cost by limiting the use of tap water.
Literatur
-
1
Blatt S P, Parkinson M D, Pace E. et al .
Nosocomial Legionnaires’ disease: aspiration as a primary mode of disease acquisition.
Am J Med.
1993;
95
16-20
-
2
Centers for Disease Control and Prevention, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee .
Guidelines for environmental infection control in health-care facilities.
MMWR.
2003;
52
1-44
-
3
Centers for Disease Control and Prevention, Infectious Disease Society of America, American Society of Blood and Marrow Transplantation .
Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoiteic stem cell transplant recipients.
MMWR.
2000;
49
1-125
-
4
Exner M, Kistemann T.
Bedeutung der Verordnung über die Qualität von Wasser für den menschlichen Gebrauch (Trinkwasserverordnung 2001) für die Krankenhaushygiene.
Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz.
2004;
47
384-391
-
5
Fraser D W, Tsai T F, Orenstein W. et al .
Legionnaires’ disease. Description of an epidemic of pneumonia.
N Engl J Med.
1977;
297
1189-1197
-
6
Hosein I K, Hill D W, Tan T Y. et al .
Point-of-care controls for nosocomial legionellosis combined with chlorine dioxide potable water decontamination: a two-year survey at a Welsh teaching hospital.
J Hosp Infect.
2005;
61
100-106
-
7
Huxley F J, Viroslav J, Gray W R, Pierce A K.
Pharyngeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness.
Am J Med.
1978;
64
564-567
-
8 Kappstein I. Legionellose. 3. Auflage W. Zuckschwerdt Verlag, München In: Nosokomiale Infektionen - Prävention, Labor-Diagnostik, Antimikrobielle Therapie 2004
-
9
Marrie T J, Haldane D, MacDonald S. et al .
Control of endemic nosocomial Legionnaires’ disease by using sterile potable water for high risk patients.
Epidemiol Infect.
1991;
107
591-605
-
10
Pedro-Botet M L, Stout J E, Yu V L.
Legionnaires’ disease control from patient homes: the coming of the third plague?.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis.
2002;
21
699-705
-
11
Perola O, Kauppinen J, Kusnetsov J, Kärkkäinen U -M, Lück P C, Katila M -L.
Persistent Legionella pneumophila colonization of a hospital water supply: efficacy of control methods and a molecular epidemiological analysis.
APMIS.
2005;
113
45-53
-
12 Robert Koch-Institut .Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (Loseblattsammlung). Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München 2004
-
13
Robert Koch-Institut .
Legionellose in Deutschland 2004.
Epidemiol Bull.
2005;
48
447-451
-
14 Robert Koch-Institut .Ratgeber Infektionskrankheiten: Legionellose. www.rki.de > Infektionskrankheiten von A - Z > Legionellose
-
15
Sabria M, Yu V L.
Hospital-acquired legionellosis: solutions for a preventable infection.
Lancet Infect Dis.
2002;
2
368-373
-
16
Schulze-Röbbecke R, Richter M.
Entstehung und Vermeidung von Legionelleninfektionen durch Kühltürme und Rückkühlwerke.
Gesundheits-Ingenieur - Haustechnik - Bauphysik - Umwelttechnik.
1994;
115
71-77
-
17
Seenivasan M H, Yu V L, Muder R R.
Legionnaires’ disease in long-term care facilities: overview and proposed solutions.
J Am Geriatr Soc.
2005;
53
875-880
-
18
Sheffer P J, Stout J E, Wagener M M, Muder R R.
Efficacy of new point-of-use water filter for preventing exposure to Legionella and waterborne bacteria.
Am J Infect Control.
2005;
33
S20-25
-
19
Singh N, Stout J E, Yu V L.
Prevention of Legionnaires’ disease in transplant recipients: recommendations for a standardized approach.
Transplant Infectious Diseases.
2004;
6
58-62
-
20
Squier C L, Stout J E, Krsytofiak S. et al .
A proactive approach to prevention of health care-acquired Legionnaires’ disease: The Allegheny County (Pittsburgh) experience.
Am J Infect Control.
2005;
33
360-367
-
21
Tablan O C, Anderson L J, Arden N H, Breiman R F, Butler J C, McNeil M M. and The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee .
Guideline for prevention of nosocomial pneumonia.
Infect Control Hosp Epidemiol.
1994;
15
587-627
-
22
Vonberg R -P, Eckmanns T, Bruderek J, Rüden H, Gastmeier P.
Use of terminal tap water filter systems for prevention of nosocomial legionellosis.
J Hosp Infect.
2005;
60
159-162
Prof. Dr. med. Ines Kappstein
Abteilung für Krankenhaushygiene, Kreiskliniken Traunstein - Trostberg GmbH
Cuno-Niggl-Straße 3
83278 Traunstein
Email: ines.kappstein@klinikum-traunstein.de
