Häufigkeitsgipfel im Vorschulalter und in der Pubertät - Behandlung des Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen

Diabetes mellitus Typ 1 ist nach Asthma bronchiale die zweithäufigste chronische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Die Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus sollte in spezialisierten, pädiatrischen Diabeteszentren erfolgen, die über ein interdisziplinäres Team, bestehend aus Kinderdiabetologen, Psychologen, Sozialpädagogen, Ernährungsberater, Krankenschwestern und Diabetesberater verfügen. Das psychosoziale Umfeld der Familien wird ab Manifestation des Diabetes miteinbezogen. Wesentliche Elemente der Diabetestherapie sind eine adäquate Insulintherapie, Schulung, Ernährung und körperliche Aktivität sowie die Prävention und frühe Behandlung von Folgeerkrankungen des Diabetes. Bei der Insulintherapie einer akuten Stoffwechselentgleisung oder diabetischen Ketoazidose ist auf eine langsame Senkung der Blutglukose und der Osmolalität zu achten, um der Gefahr eines Hirnödems vorzubeugen.

Die Langzeittherapie des kindlichen Typ 1-Diabetikers muss den Lebensstil des Kindes in das Therapiekonzept einbauen, um eine maximale Mitarbeit des Kindes und seines Umfeldes bei der Therapie sicherzustellen. Kompromisse zwischen einfachen und aufwendigen Formen der Insulintherapie sind dabei unvermeidlich. Ziel jeder Insulintherapie ist, sowohl Akutkomplikationen der Diabetestherapie (Hypoglykämie, Ketoazidose) als auch mikroangiopathischen Folgeerkrankungen des Diabetes vorzubeugen.

In Germany, type 1 diabetes mellitus is the second most common chronic disease in children and adolescents after bronchial asthma. Management of these young diabetics should be the domain of specialized paediatric centres in which an interdisciplinary team comprising paediatric diabetologists, psychologists, social education workers, dieticians, nurses and diabetes counsellors. The psychosocial environment of the child's family from the time of onset of the diabetes should also be taken into account. Major elements of treatment are appropriate insulin therapy, training, diet and physical activity, together with the prevention and treatment of early sequelae of diabetes.

Insulin treatment of an acute metabolic disorder or diabetic ketoacidosis requires a gradual lowering of blood glucose and osmolality to avoid the development of cerebral oedema.

Log-term treatment of the young type 1 diabetic must involve the child's life style, so as to ensure maximal cooperation of the child and its environment in the treatment plan. In such a situation, compromises between simple and complex forms of treatment are unavoidable, but every effort must be made to gain the cooperation of all those involved so as to achieve an intensified form of treatment. The aim of any insulin therapy is to prevent both acute complications of treatment (hypoglycaemia, ketoacidosis ) and macroangiopathic consequences of diabetes.

Literatur

• 1 Neu A, Willasch A, Ehehalt S. et al. . Diabetologia. 2001;  44 B21-B26
• 2 Neu A, Ehehalt S, Willasch A. et al. . Diabetes Care. 2001;  24 785-786
• 3 Boland EA, Grey M, Oesterle A. et al. . Diabetes Care. 1999;  22 1779-1784
• 4 Tamborlane WV, Bonfig W, Boland E. Diabet Med. 2001;  18 864-870
• 5 Deiss D, Hartmann R, Hoeffe J, Kordonouri O. Pediatr Diabetes. 2004;  5 117-121
• 6 Tamborlane WV, Ahern J. Pediatr Clin North Am. 1997;  44 285-300
• 7 Edge JA, Hawkins MM, Winter DL, Dunger DB. Arch Dis Child. 2001;  85 16-22
• 8 Dunger DB, Sperling MA, Acerini CL. et al. . Arch Dis Child. 2004;  89 188-194
• 9 Glaser N, Barnett P, McCaslin I. et al. . N Engl J Med. 2001;  344 264-269
• 10 Danne T, Weber B, Hartmann R. et al. . Diabetes Care. 1994;  17 1390-1396
• 11 Danne T, Weber B, Dinesen B, Mortensen HB. Diabetes Care. 1996;  19 183
• 12 Brink SJ. Ann Med. 1997;  29 425-438
• 13 Soergel M, Schaefer F. Am J Hypertens. 2002;  15 53-56

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