Versorgung frischer Verletzungen der Strecksehnen an der Hand

Zusammenfassung

Zum besseren Verständnis der operativen Therapie und der notwendigen Nachbehandlung in den verschiedenen Verletzungszonen der Strecksehnen sind Kenntnisse der funktionellen Anatomie dieser Sehnen mit ihren Gleitmechanismen unerlässlich. Die Lokalisation der Verletzung ist für das klinische Bild, Therapie, Nachbehandlung und Prognose von großer Bedeutung. Neben den anatomischen Gegebenheiten müssen Verletzungsmechanismen und Begleitverletzungen im Therapiekonzept berücksichtigt werden. Eine Vielzahl an Therapiemöglichkeiten sind bekannt: Immobilisierung mit Schiene für die geschlossene Ruptur in Zone I, Reinsertion in Zone III (ggf. mit temporärer Kirschnerdrahtarthrodese), Sehnennaht, Sehnentransplantation oder Sehnentransposition. Die dynamische Nachbehandlung analog der Beugesehnen soll möglichst angestrebt werden, insbesondere bei Quetschverletzungen, multiplen Sehnenverletzungen, Sehnentransplantationen und Verletzungen in Zone VII. Pathologische und iatrogene Sehnenrupturen gehören zu den Sonderformen der Strecksehnen-verletzungen.

Abstract

Knowledge of the functional anatomy of the extensor tendons with the sliding mechanism is essential for better understanding the surgical therapy and the postoperative care in the different trauma zones of the extensor tendon. In addition the localization of the injury is very important for the clinical findings, therapy, aftercare and long term prognosis. Anatomical facts, injury mechanisms and associated injuries have to be considered in the therapy concept. Several therapy possibilities are known: immobilizing with splint for the closed rupture in zone I, reinsertion in zone III (with a temporary Kirschner-wire-pinning), tendon suture, tendon transplantation or transposition. Controlled mobilization after suture should be aspired (similar to the one of the flexor tendon) especially after squeezing, multi tendon injuries, tendon transplantations or injuries in zone VII. Pathological and iatrogenic tendon lesions are special forms of tendon injuries.

Schlüsselwörter

Strecksehnenverletzungen - Indikation - Therapie - dynamische Schienung

Key words

extensor tendon injuries - indications - therapy - dynamic splinting

Literatur

• 1 Kapandji IA. Funktionelle Anatomie der Gelenke, schematisierte und kommentierte Zeichnungen zur menschlichen Biomechanik, Bd.1: Obere Extremität. Stuttgart: Enke 1984
• 2 Verdan C. Primary and secondary repair of flexor and extensor injuries. In: Flynn JE (ed): Hand Surgery. Baltimore: Williams & Wilkins 1966 220
• 3 Schmidt HM, Lanz U. Die Gleitamplituden von Beuge-und Strecksehnen der Finger an der menschlichen Hand.  Handchirurgie. 1985;  17 307-313
• 4 Partecke BD, Peterhof G. Die Versorgung und Nachbehandlung von Strecksehnenverletzungen an der Hand.  Unfallchirurg. 1998;  101 807-812
• 5 Evans JD, Wignakumar V, Davis TR, Dove A. Results of extensor tendon repair performed by junior accident and emergency staff.  Injury. 1995;  26 107-109
• 6 Geldmacher J, Köckerling F. Sehnenchirurgie. München: Urban & Schwarzenberg 1992
• 7 Pechlaner S, Sailer R, Gabl M. Gedeckte Sehnenverletzungen der Hand.  Aktuelle Traumatologie. 1990;  20 310-313
• 8 Stack HG. Mallet finger.  The Hand. 1969;  1 83-89
• 9 Lugger LJ, Pechlaner S. Sehnenrupturen als Komplikation nach Osteosynthesen am distalen Radius.  Unfallchirurgie. 1984;  10 266-270
• 10 Evans RB, Burkhalter WE. A study of the dynamic anatomy of extensor tendons and implications for treatment.  JHS. 1986;  11A 477-479

Korrespondenzadresse