Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Da der Bedarf an palliativmedizinischen Betreuungskonzepten aufgrund der demografischen
und tumorepidemiologischen Entwicklungen weiter ansteigen wird, ist die Verankerung
palliativmedizinischer Lehrinhalte in der ärztlichen Aus-, Fort- und Weiterbildung
von zunehmender Wichtigkeit. Daher wurde untersucht, in welchem Ausmaß palliativmedizinische
Lehrinhalte in deutschsprachigen Lehrbüchern verschiedener medizinischer Fachdisziplinen
integriert sind.
Material und Methoden: Die Darstellung der 13 nach WHO-Daten weltweit am häufigsten zum Tode führenden Erkrankungen
wurde in 26 deutschsprachigen Lehrbüchern aus den Fächern Innere Medizin, Chirurgie,
Neurologie/Psychiatrie sowie Gynäkologie analysiert und vor einem Raster aus acht
klassischen (Cluster A) und sieben palliativmedizinischen Lehrdomänen (Cluster B)
bewertet. Zusätzlich wurde eine Line-by-Line-Analyse für den Begriff Tod bzw. Derivate
durchgeführt.
Ergebnisse: Bei den insgesamt 159 zu den 13 Krankheiten analysierten Lehrbuchkapiteln fanden
sich zu den klassischen Lehrfeldern wie Risikofaktoren oder Früherkennung (Cluster
A) in 52 % hilfreiche Angaben, zu den palliativmedizinischen Lehrfeldern wie Symptomtherapie
oder Art und Weise des Todes (Cluster B) hingegen nur in 9 % (p = 0,0001). Ein signifikanter
Unterschied zwischen den einzelnen Fachdisziplinen hinsichtlich der Häufigkeit palliativmedizinischer
Lehrinhalte war nicht nachweisbar (p = 0,22). Nur in 57 von 159 Lehrbuchkapiteln zu
den nach WHO häufigsten tödlichen Erkrankungen wurde der Begriff Tod oder Derivate
erwähnt.
Folgerung: Palliativmedizinische Lehrinhalte sind in deutschsprachigen medizinischen Lehrbüchern
unterrepräsentiert.
Summary
Background: There is a need for improved end-of-life care, especially in the light of demographic
changes with an increased incidence of cancer. Although medical textbooks are central
to the training of medical students and also serve as a reference for more experienced
clinicians, only few data exist on the extent to which medical textbooks address end-of-life
care. We analysed the quantity and quality of information on end-of-life care given
in German textbooks on different medical disciplines.
Material and Methods: 26 top-selling German medical textbooks were analysed for the presentation of end-of-life
care in chapters that address the 13 most common causes of death worldwide
Results: In the 159 chapters analysed for information on traditional topics, like risk factors
or early diagnosis (group A), such information was provided in 52% compared with only
9% on end-of-life topics, such as symptom management or manner of death (group B)
(p=0.0001). There was no statistically significant difference between the different
medical specialities (p=0.22). Line-by-line analysis showed that the phrase death
or related terms was mentioned in only 57 of 159 chapters dealing with the most common
causes of death worldwide.
Conclusion: The top-selling German textbooks that were analysed generally offer little helpful
information on end-of-life care of patients.
Schlüsselwörter
Palliativmedizin - Ausbildung - medizinische Lehrbücher
Key words
palliative Care - education - medical Textbooks
Literatur
- 1
Addington-Hall J, Fakhoury W, McCarthy M.
Specialist palliative care in nonmalignant disease.
Palliat Med.
1998;
12
417-427
- 2 Aulbert E, Zech D. Lehrbuch der Palliativmedizin. Stuttgart/New York: Schattauer
2000
- 3 Bausewein C, Roller S, Voltz R. Leifaden Palliativmedizin. 2. Auflage München/Jena:
Urban & Fischer 2004
- 4
Becker G, Momm F, Baumgartner J.
Palliativmedizin: Bedarf und Umsetzung.
Dtsch Med Wochenschr.
2003;
128
2209-2212
- 5
Bookwalter T C, Rabow M W, McPhee S J.
Content of end-of-life care in major pharmacy textbooks.
Am J Health Syst Pharm.
2003;
60
1246-1250
- 6
Carron A T, Lynn J, Keany B S.
End-of-life care in medical textbooks.
Ann Intern Med.
1999;
130
82-86
- 7 Déclaration de Barcelone .éditée à lŽoccasion du 4ème Congrès de l`EAPC,. Barcelone
déc. 1995
- 8
Easson A M, Crosby J A, Librach S L.
Discussion of death and dying in surgical textbooks.
Am J Surg.
2001;
182
34-39
- 9
(no author).
Editorial.
Lancet.
1997;
249
1709
- 10
Emanuel E J, Fairclough D L, Slutsman J, Alpert H, Baldwin D, Emanuel L L.
Assistance from familiy members, friends, paid caregivers and volunteers in the care
of terminally ill patients.
N Engl J Med.
1999;
341
956-963
- 11
Engeland A, Haldorsen T, Tretli S, Hukulinen T, Hörte L G, Luostarinen T.
Prediction of cancer Incidence in the Nordic countries up the years 2000 and 2010.
Acta Pathologica Microbiologica et Immunologica Scandinavica.
1993;
(Suppl) 38)
101
1-124
- 12 Enquete-Kommission des Deutschen Bundestages .Ethik und Recht der Modernen Medizin.
Zwischenbericht. Verbesserung der Versorgung Schwerkranker und Sterbender in Deutschland
durch Palliativmedizin und Hospizarbeit (BT-Drs. 15/5858). http://dip.bundestag.de/btd/15/059/1505980.pdf.
Zugriff am 20.05.2006 2006
- 13
Ferrell B, Virani R, Grant M.
Analysis of end-of-life content in nursing textbooks.
Oncol Nurs Forum.
1999;
26
869-876
- 14
Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung.
Dtsch Ärztebl.
1998;
95
A2366-A2367
- 15
Hafferty F M.
Beyond curriculum reform: confronting medicineŽs hidden curriculum.
Acad Med.
1998;
73
403-407
- 16
Heidemann E.
Tumorpatienten in Deutschland: Was wissen wir über Schmerzprävalenzen?.
Schmerz.
1999;
13
249-252
- 17
Homsi J, Walsh D, Rivera N. et al .
Symptom evaluation in palliative medicine: patient report vs systematic assessment.
Support Care Cancer.
2006;
14
444-453
- 18 Husebø S, Klaschik E. Palliativmedizin. 3. Auflage Berlin/Heidelberg: Springer
2003
- 19
Murray C, Lopez A D.
Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 - 2020: Global Burden
of Disease Study.
Lancet.
1997;
349
1498-1504
- 20
Ng K, von Gunten C.
Symptoms and attitudes of 100 consecutive patients admitted to an acute hospice/palliative
care unit.
J Pain Symptom Manage.
1998;
16
307-316
- 21
Olthuis G, Dekkers W.
Medical education, palliative care and moral attitude: some objectives and future
perspectives.
Med Educ.
2003;
37
928-933
- 22
Rabow M W, Hardie G E, Fair J M, McPhee S J.
End-of-life content in 50 textbooks from multiple specialities.
JAMA.
2000;
283
771-778
- 23
Rabow M W, Fair J M, Hardie G E, McPhee S J.
An evaluation of the end-of-life content in leading neurology textbooks.
Neurology.
2000;
55
893-894
- 24 Renz-Polster H, Krautzig S, Braun J. Basislehrbuch Innere Medizin. München/Jena:
Urban & Fischer 2004
- 25
Sabatowski R, Arens E R, Waap I, Radbruch L.
Tumorschmerztherapie in Deutschland. Ergebnisse und Analysen einer Befragung von Ärzten.
Schmerz.
2001;
15
241-247
- 26
Sullivan A M, Lakoma M D, Block S D.
The status of medical education in end-of-life care: a national report.
J Gen Intern Med.
2003;
18
685-695
- 27
Sykes N P, Pearson S E, Chell S.
Quality of care of the terminal ill: the carer`s perspective.
Palliative Medicine.
1992;
6
227-236
- 28 United Nations world population prospects population database. New York, United
Nations Population Division, 2002 http://esa.un.org/unpp/index.asp?panel = 1 Accessed
22.07.2003 2003
- 29
Vainio A, Auvinen A.
Prevalence of symptoms among patients with advanced cancer.
J Pain Symptom Manage.
1996;
12
3-11
- 30 World Health Report 2002. http://www.who.int/whr/2003/en/Chapter1.pdf Accessed
26.03.2006 2006
Dr. med. Dipl.-Theol. Gerhild Becker
Interdisziplinäre Forschungsgruppe Palliativmedizin, Abt. Innere Medizin II, Universitätsklinikum
Freiburg
Hugstetterstr. 55
79106 Freiburg
Telefon: 0761/2703213
Fax: 0761/2703291
eMail: becker@med1.ukl.uni-freiburg.de
