Beidseitige Schenkelhalsfraktur bei transienter Osteoporose während der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Während der Schwangerschaft treten Veränderungen des Knochenstoffwechsels auf. Schenkelhalsfrakturen als Folge einer transienten Osteoporose während der Schwangerschaft wurden in der Literatur selten beschrieben. Im Rahmen einer Kasuistik werden die klinischen, radiologischen und histologischen Befunde einer 29-jährigen Primapara mit einer beidseitigen Schenkelhalsfraktur dargestellt. Bei Schmerzen zunächst im Bereich der rechten Hüfte, die erstmals in der 34 SSW auftraten, wurde unter der Verdachtsdiagnose der Sakroiliakalgelenksblockierung eine konservative Therapie eingeleitet. Fünf Tage post partum wurde - zeitlich verzögert - linksseitig eine dislozierte und rechtsseitig nicht-dislozierte Schenkelhalsfraktur diagnostiziert. Therapeutisch wurde linksseitig ein totalendoprothetischer Ersatz durchgeführt, rechtsseitig erfolgte eine osteosynthetische Versorgung. Gerade während der Schwangerschaft werden angesichts der Strahlenbelastung durch Röntgen-Untersuchungen knöcherne Veränderungen häufig erst verspätet diagnostiziert. Anhand des vorliegenden Falles wird deutlich, dass bei entsprechendem klinischen Verdacht oder bei therapierefraktärer Symptomatik eine sorgfältige Diagnostik zwingend erforderlich - wobei die Möglichkeiten der nicht-strahlenbelastenden Bildgebung genutzt werden sollten.

Abstract

During pregnancy changes of the bone metabolism can occur. Femoral neck fractures are known as a very rare consequence of transient osteoporosis in pregnancy. In a case report we present the clinical, radiological and histological features of a bilateral fracture of the femoral neck. A 29-year-old woman presented with pain in the right hip, which occurred in the 34^th week of pregnancy. The symptoms were initially interpreted as a sacroiliac joint affection and consequently a conservative treatment was initiated. Five days after a Caesarean section a dislocated fracture of the femoral neck was diagnosed on the left side. On the contralateral side the fracture was not dislocated. For therapy this patient underwent a total hip replacement on the left hand side and an internal fixation on the other side. Especially during pregnancy changes of the bone are diagnosed late due to the side effects of radiation. This case report indicates that MR imaging and other non-ionising techniques should be considered if such symptoms persist in spite of therapy.

Schlüsselwörter

Schwangerschaft - Schenkelhalsfraktur - transiente Osteoporose - MRT

Key words

pregnancy - fracture of the femoral neck - transient osteoporosis - MRI

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