Autofluoreszenzendoskopie bei HNO-Tumoren - wie kann die Diagnostik verbessert werden?

Zusammenfassung

Der Vorteil der Autofluoreszenzdiagnostik liegt in einer konstant besseren Kontrastierung von Tumor- zu Normalgewebe, was die Frühdiagnostik und die oberflächliche Abgrenzung erleichtert. Hierin liegt auch die hohe Sensitivität des Verfahrens von nahezu 100 % begründet. Insbesonders chronisch entzündlich verändertes Gewebe führt teilweise zu falsch positiven Befunden, weshalb die Spezifität vergleichsweise niedriger ausfällt. Die Methode ist nebenwirkungsfrei und sowohl ambulant als auch intraoperativ in Vollnarkose durchführbar; zudem ist die Handhabung der Gerätschaften einfach und benutzerfreundlich. Zusammenfassend ist die Autofluoreszenzdiagnostik eine sinnvolle Ergänzung zur herkömmlichen Tumordiagnostik im oberen Luft-Speiseweg.

Abstract

The main advantage of autofluorescence diagnosis is that it provides a sonsistently improved contrast between tumor tissue and normal tissue, which can facilitate early diagnosis and surface demarcation. This is the best basis for the high sensitivity of the method, which approaches 100 %. Tissue altered by chronic inflammation is particularly likely to cause false-positive findings, resulting in a relatively low specificity. The procedure is free of side effects and can be performed on an outpatinet basis or intraoperatively under general anesthesia. Also, equipment is user-friendly and easy to handle. In summary, we may conclude that autofluorescence diagnosis provides an efficient adjunctive option to traditional methods of tumor diagnosis in the upper aerodigestive tract.

Autofluoreszenzdiagnostik - Tumordiagnostik - oberer Luft-Speiseweg

autofluorescence diagnosis - tumor diagnosis - upper aerodigestive tract

Literatur

• 1 Alfano R R, Tata D B, Cordero J, Tomashefsky P, Longo F W, Alfano M A. Laser induced fluorescence spectroscopy from native cancerous and normal tissue.  Ieee J Quant Electron QE-20. 1984;  12 1507-1511
• 2 Arens C, Dreyer T, Glanz H, Malzahn K. Indirect autofluorescence laryngoscopy in the diagnosis of laryngeal cancer and its precursor lesions.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004;  261 71-76
• 3 Arens C, Reussner D. Endoskopische bildgebende Verfahren in der Diagnostik des Larynxkarzinoms und seiner Vorstufen. Kurs Nr. 41 der 4. Jahrestagung der Deutschen Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V.: 2005 a
• 4 Arens C, Schöberlein S, Glanz H. Bestimmung der Epitheldicke von Präkanzerosen und deren Auswirkung auf die photodynamische Diagnostik.  HNO-Informationen. 2005 b;  30 108-109
• 5 Stepp H. Biologische Grundlagen der Fluoreszenzzystoskopie. In: Baumgartner R, Kriegmair M, Hofstetter A (eds). Fluoreszenzdiagnostik des Harnblasenkarzinoms. Firma K. Storz, Tuttlingen 1999; 18-24
• 6 Bertz J, Hentschel S, Stabenow R, Giersiepen K, Kaatsch P, Stegmaier C, Haberland J, Katalinic A, Ziegler H. Krebs in Deutschland - Häufigkeiten und Trends. 5. Gesellschaft der epidemiologsichen Krebsregister in Deutschland e. V. in Zusammenarbeit mit dem Robert Koch-Institut, Riegelsberg 2006
• 7 Betz C S, Leunig A. Möglichkeiten und Grenzen der Fluoreszenzdiagnostik und photodynamischen Therapie. Teil 1: Fluoreszenzdiagnostik.  HNO. 2003;  51 1019-1035
• 8 Betz C S, Mehlmann M, Rick K, Stepp H, Grevers G, Baumgartner R, Leunig A. Autofluorescence imaging and spectroscopy of normal and malignant mucosa in patients with head and neck cancer.  Lasers Surg Med. 1999;  25 323-334
• 9 Betz C S, Stepp H, Janda P, Arbogast S, Grevers G, Baumgartner R, Leunig A. A comparative study of normal inspection, autofluorescence and 5-ALA- induced PPIX fluorescence for oral cancer diagnosis.  Int J Cancer. 2002;  97 245-252
• 10 Chang S K. Understanding the variations in fluorescence spectra of gynecologic tissue. Dissertationsschrift an der Universität Texas in Austin 2004
• 11 Chen T Y, Emrich L J, Driscoll D L. The clinical significance of pathological findings in surgically resected margins of the primary tumor in head and neck carcinoma.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987;  13 833-837
• 12 Dunsche A, Harle F. Die Krebsvorstufen der Mundschleimhaut - eine Übersicht.  Laryngorhinootologie. 2000;  79 423-427
• 13 Epidemiologisches Krebsregister Saarland .Gesundheitsberichterstattung Saarland. Internett GmbH, Saarbrücken 2006
• 14 Epstein J B, Scully C, Spinelli J. Toluidine blue and Lugol's iodine application in the assessment of oral malignant disease and lesions at risk of malignancy.  J Oral Pathol Med. 1992;  21 160-163
• 15 Ghadially F N, Neish W JP, Dawkins H C. Mechanisms involved in the production of red fluorescence of human and experimental tumours.  J Path Bact. 1963;  85 77-90
• 16 Harris D M, Werkhaven J. Endogenous porphyrin fluorescence in tumors.  Lasers Surg Med. 1987;  7 467-472
• 17 Ihrler S. Pathohistologische Grundlagen. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds). Manual Tumorzentrum München: Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Kopf-Hals-Malignomen, Zuckschwerdt, München 2003; 15-21
• 18 Ingrams D R, Dhingra J K, Roy K, Perrault D F, Bottrill I D, Kabani S, Rebeiz E E, Pankratov M M, Shapshay S M, Manoharan R, Itzkan I, Feld M S. Autofluorescence characteristics of oral mucosa.  Head Neck. 1997;  19 27-32
• 19 Koenig F, McGovern F J, Althausen A F, Deutsch T F, Schomacker K T. Laser induced autofluorescence diagnosis of bladder cancer.  J Urol. 1996;  156 1597-1601
• 20 Kolli V R, Savage H E, Yao T J, Schantz S P. Native cellular fluorescence of neoplastic upper aerodigestive mucosa.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;  121 1287-1292
• 21 Kujan O, Glenny A M, Duxbury J, Thakker N, Sloan P. Evaluation of screening strategies for improving oral cancer mortality: a Cochrane systematic review.  J Dent Educ. 2005;  69 255-265
• 22 Kurita H, Kurashina K. Vital staining with iodine solution in delineating the border of oral dysplastic lesions.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;  81 275-280
• 23 Malzahn K, Dreyer T, Glanz H, Arens C. Autofluorescence endoscopy in the diagnosis of early laryngeal cancer and its precursor lesions.  Laryngoscope. 2002;  112 488-493
• 24 Mashberg A. Diagnosis of early oral and oropharyngeal squamous carcinoma: obstacles and their amelioration.  Oral Oncol. 2000;  36 253-255
• 25 Morgenroth K. Neue Untersuchungen mit dem Kolposkop nach Hinselmann und der Vitalfärbung der Mundschleimhaut zur Frühdiagnose von Tumoren im Kieferbereich.  Dtsch Zahnaerztl Z. 1957;  12 192-201
• 26 Neville B W, Day T A. Oral cancer and precancerous lesions.  CA Cancer J Clin. 2002;  52 195-215
• 27 Onizawa K, Okamura N, Saginoya H, Yusa H, Yanagawa T, Yoshida H. Analysis of fluorescence in oral squamous cell carcinoma.  Oral Oncol. 2002;  38 343-348
• 28 Onizawa K, Yoshida H, Saginoya H. Chromatic analysis of autofluorescence emitted from squamous cell carcinomas arising in the oral cavity: a preliminary study.  Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;  29 42-46
• 29 Parkin D M, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002.  CA Cancer J Clin. 2005;  55 74-108
• 30 Parkin D M, Bray F I, Devesa S S. Cancer burden in the year 2000. The global picture.  Eur J Cancer. 2001;  37 (suppl 8) 4-66
• 31 Policard A. Etude sur les aspects offerts par des tumeurs experimentales examinees a la lumiere de Wood.  Compte-rendus Soc Biol. 1924;  91 1423-1424
• 32 Pollack M A, Taylor A, Taylor J, Williams R J. B vitamins in cancerous tissues. I. Riboflavins.  Cancer Res. 1942;  2 739-743
• 33 Reid B C, Rozier R G. Continuity of care and early diagnosis of head and neck cancer.  Oral Oncol. 2006;  42 510-516
• 34 Sankaranarayanan R, Ramadas K, Thomas G, Muwonge R, Thara S, Mathew B, Rajan B. Effect of screening on oral cancer mortality in Kerala, India: a cluster-randomised controlled trial.  Lancet. 2005;  365 1927-1933
• 35 Schlesinger-Raab A, Lang S, Steuer-Vogt M K, Hölzel D. Zur Epidemiologie der Kopf-Hals-Malignome. In: Wollenberg B, Zimmermann F (eds). Manual Tumorzentrum München: Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Kopf-Hals-Malignomen. Zuckschwerdt, München 2003; 3-14
• 36 Schneckenburger H, Gschwend M, Paul R -J, Stepp H, Rick K, Betz V, Strauss W. Time-gated spectroscopy of intrinsic fluorophores in cells and tissues. In: Chubeddu R, Marchesini R, Mordon SR, Svanberg K, Rinneberg HH, Wagnieres G (eds). Optical biopsy and fluorescence spectroscopy and imaging (Progress in biomedical optics, Proc. SPIE) 1994; 187-195
• 37 Schomacker K T, Frisoli J K, Compton C C, Flotte T J, Richter J M, Nishioka N S, Deutsch T F. Ultraviolet laser-induced fluorescence of colonic tissue: basic biology and diagnostic potential.  Lasers Surg Med. 1992;  12 63-78
• 38 Schwartz J P, Passonneau J V, Johnson G S, Pastan I. The effect of growth conditions on NAD⁺ and NADH concentrations and the NAD⁺ : NADH ratio in normal and transformed fibroblasts.  J Biol Chem. 1974;  249 4138-4143
• 39 Sciubba J J. Oral cancer. The importance of early diagnosis and treatment.  Am J Clin Dermatol. 2001;  2 239-251
• 40 Skala M C, Squirrell J M, Vrotsos K M, Eickhoff J C, Gendron-Fitzpatrick A, Eliceiri K W, Ramanujam N. Multiphoton microscopy of endogenous fluorescence differentiates normal, precancerous, and cancerous squamous epithelial tissues.  Cancer Res. 2005;  65 1180-1186
• 41 Statistisches Bundesamt .Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Statistisches Bundesamt / Robotron Datenbank-Software GmbH 2006
• 42 Uppal A, Gupta P K. Measurement of NADH concentration in normal and malignant human tissues from breast and oral cavity.  Biotechnol Appl Biochem. 2003;  37 45-50
• 43 Wagnieres G A, Star W M, Wilson B C. In vivo fluorescence spectroscopy and imaging for oncological applications.  Photochem Photobiol. 1998;  68 603-632