Sonoquiz

Eine 50-jährige Patientin stellte sich wegen akut einsetzender Unterbauchschmerzen beim Internisten vor. Diese Schmerzen waren um den McBurney am stärksten ausgeprägt, wobei die Peristaltik auskultatorisch keine Auffälligkeiten zeigte und keine Abwehrspannung bestand. Klinisch fand sich kein ausreichender Verdacht auf eine akute Appendizitis. Bei den Laborwerten fielen eine starke Erhöhung des CRP und eine Leukozytose auf. Im Hinblick auf abdominelle Vorerkrankungen bestand eine leere Anamnese.

Die darauf umgehend durchgeführte perkutane Sonografie des Abdomens zeigte die folgenden Befunde im rechten Unterbauch ([Abb. 1] und [Abb. 2]).

Abb. 1 Perkutane Sonografie des rechten Unterbauches lateral des Zökums.

Abb. 2 Perkutane Sonografie mit Anschnitt des Dünndarmes.

Fragen:

Welche pathologischen Veränderungen sind erkennbar? Welche Differenzialdiagnosen kommen hier in Betracht? Welche klärende Untersuchung ist indiziert?

Literatur

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• 8 Puylaert J B, Vermeijden R J, van der Werf S D, Doornbos L, Koumans R K. Incidence and sonographic diagnosis of bacterial ileocaecitis masquerading as appendicitis.  Lancet. 1989;  8 84-86