Mediastinal Necrosis in Acute Pancreatitis - Case Report

Abstract

Ascites, pseudocyst, necrosis of the retroperitoneal fat tissue and pancreatopleural fistula with left sided pleural effusion may complicate pancreatitis. However, steatonecrosis of the mediastinum and right side pleural effusion are rather rare complications of pancreatitis. We present a case of a patient with alcohol induced pancreatitis. Chest x-ray showed right sided pleural effusion. Although high levels of amylase in pleural fluid made the diagnosis of pancreatopleural fistula most likely, necrosis of the mediastinal fat tissue with right side pleural effusion was found postmortem.

Zusammenfassung

Aszites, Pseudozyste, Nekrose des retroperitonealen Fettgewebes oder eine pankreatopleurale Fistel mit linksseitigem Pleuraerguss können eine akute Pankreatitis komplizieren. Selten hingegen sind die Fettnekrose des Mediastinums und der rechtsseitige Pleuraerguss, wie hier beschrieben. Wir berichten über einen Patienten mit alkoholinduzierter Pankreatitis. Die Röntgen-Thoraxübersichtsaufnahme zeigte einen rechtsseitigen Pleuraerguss. Obwohl in dem Pleurapunktat eine hohe Amylasekonzentration gefunden wurde, was die Diagnose einer pankrea-topleuralen Fistel wahrscheinlich machte, konnte die endgültige Diagnose erst post mortem gestellt werden. Die Autopsie zeigte dabei eine Fettgewebsnekrose des gesamten Mediastinums mit rechtsseitiger pleuraler Ergussbildung. Es lässt sich folgern, dass bei hohen Amylasespiegeln im Pleuraerguss auch an eine mediastinale Fettgewebsnekrose gedacht werden muss.

Key words

Acute pancreatitis - mediastinal necrosis

Schlüsselwörter

akute Pankreatitis - mediastinale Fettgewebsnekrose

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