Abstract
Objectives: The study was designed to evaluate early morbidity of term newborn infants according to the umbilical artery pH and umbilical artery base excess. Study Design: The study was based on the 1 173 infants who were born at term in the study period in 1997 with a UA-pH below 7.20. A retrospective review was carried out of maternal and infant records during the study period. All data were evaluated using SPSS for windows. Results: Apgar-values and UA-pH correlated closely, the rate of 1-minute Apgar scores < 7 increased with decreasing UA-pH. The rate of 5-minute Apgar score < 7 increased strongly with UA-pH below 7.00. The study showed how closely UA-pH values are related to UA-BE values. Of newborns with UA-BE values of 0 to - 9 mmol / l 7 % had 1-minute Apgar scores < 7, 53 % of cases with UA-BE ≤ - 17 mmol / l were recorded with 1-minute Apgar scores < 7. Conclusions: It was demonstated that low Apgar scores - as well as treansfer rates - increase if UA-pH falls below 7.1 and the base excess at the same time is below - 10 mmol / l. The aim of modern obstetrics should be to promote the birth of vital children with normal pH values.
Zusammenfassung
Ziel: Die Studie soll die frühe Morbidität von Neugeborenen in Beziehung zum Umbilikalarterienblut-pH-Wert (UApH-Wert) und zum Umbilikalarterienblut-base-exzess-Wert (UABE-Wert) untersuchen. Studiendesign: Die retrospektive Auswertung beruht auf mütterlichen und kindlichen Daten von 1 173 Kindern, die in der Studienperiode mit einem UApH-Wert unter 7,20 geboren wurden. Ergebnisse: Apgar-Werte und UApH-Werte korrelieren eng, die Rate der Apgar-1-min-Werte < 7 steigt mit abfallenden UApH-Werten. Die Rate der Apgar-5-min-Werte < 7 steigt deutlich an mit UApH-Werten unter 7,00. Es werden enge Beziehungen zwischen UApH-Werten und UABE-Werten gefunden. Neugeborene mit UABE-Werten von 0 bis - 9 mmol / l hatten zu 7 % einen Apgar-1-min-Wert unter 7, bei UA-BE-Werten = - 17 mmol / l 53 %. Schlussfolgerungen: Niedrige Apgar-Werte und Verlegungsraten steigen mit fallenden UApH-Werten unter 7,10 und UABE-Werten unter - 10 mmol / l. Das Ziel der modernen Geburtshilfe muss die Geburt eines lebensfrischen Neugeborenen mit normalem UApH-Wert sein.
Key words
acid-base status - umbilical artery - fetus - newborn - pH - base excess
Schlüsselwörter
Säure-Basen-Haushalt - Umbilikalarterie - Fet - Neugeborenes - PH - Basen-Exzess
References
-
1 Freud S. Die infantile Cerebrallähmung. In: Nothnagel H. Spezielle Pathologie und Therapie. Vol. 9. Wien 1897
-
2
Van den Berg P P, Nelen L DM, Jongsma H W, Nijland R, Kollée L A, Nijhuis J G, Eskes T.
Neonatal complications in newborns with an umbilical artery pH < 7.00.
Am J Obstet Gynecol.
1996;
175
1152-1157
-
3
Winkler C L, Hauth J C, Tucker J M, Owen J, Brumfield C G.
Neonatal complications at term as related to the degree of umbilical artery acidemia.
Am J Obstet Gynecol.
1991;
164
637-641
-
4
Casey B M, McIntire D D, Leveno K J.
The continuing value of the Apgar score fort he assessment of newborn infants.
NEJM.
2001;
344
467-471
-
5
Heller G, Schnell R R, Misselwitz B, Schmidt S.
Nabelschnurarterien-pH, Apgar-Scores und frühe neonatale Mortalität.
Z Geburtsh Neonatol.
2003;
207
84-89
-
6
Dudenhausen J W, Luhr C, Dimer J S.
Umbilical artery blood gases in healthy term newborn infants.
Int J Gynecol Obstet.
1997;
57
251-258
-
7
Eskes T KAB, Jongsma H W, Houx P CW.
Percentiles for gas values in human umbilical cord blood.
Europ J Obstet Gynec Reprod Biol.
1983;
14
341-346
-
8
Maher J T, Conti J A.
A comparison of umbilical cord blood gas values between newborns with and without true knots.
Obstet Gynecol.
1996;
88
863-866
-
9
Roemer V M, Wessler K.
Anmerkungen zur pH-Metrie im Nabelschnurblut.
Geburtsh Frauenheilk.
1991;
51
607-613
-
10
Voigt R, Krause W, Voigt P.
Klinische Untersuchungen zur Azidosemorbidität.
Z Geburtsh Perinat.
1978;
182
440-444
-
11
Low J A.
Intrapartum fetal aspyxia:Definition, diagnosis, and classification.
Am J Obstet Gynecol.
1997;
176
957-959
-
12
Schneider H, Beller K.
Die Bedeutung des Hypoxierisikos bei der Geburt - eine Neubeurteilung.
Frauenarzt.
1997;
38
324-440
-
13 American College of Obstetricians and Gynecologists .Committee opinion. Washington DC 1991
-
14
Swaim L S, Holste C S, Waller K.
Umbilical cord blood pH after prior cesarean delivery.
Obstet Gynecol.
1998;
92
390-393
-
15
Low J A, Victory R, Derrick J.
Predictive value of electronic fetal monitoring for intrapartum fetal asphyxia with metabolic acidosis.
Obstet Gynecol.
1999;
93
285-291
-
16
Goodwin T M, Belai I, Hernandez P, Durand M, Paul R H.
Aspyxial complications in the term newborn with severe academia.
Am J Obstet Gynecol.
1992;
162
1506-1512
-
17
Low J A, Panagiotopoulos C, Derrick E J.
Newborn complications after intrapartum asphyxia with metabolic acidosis in the term fetus.
Am J Obstet Gynecol.
1994;
170
1081-1087
-
18
Low J A.
Metabolic acidosis and fetal reserve.
Baillère’s Clinical Obstetrics and Gynaecology.
1996;
10
211-224
-
19
Gilstrap L C, Leveno K J, Burris J, Williams M L, Little B B.
Diagnosis of birth asphyxia on the basis of fetal pH, Apgar score, and newborn cerebral dysfunction.
Am J Obstet Gynecol.
1989;
161
825-830
-
20
Hogan L, Ingemarsson I, Thorngren-Jerneck K, Herbst A.
How often is a low 5-min Apgar score in term newborns due to asphyxia?.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
2007;
130
169-175
Prof. Dr. J. W. Dudenhausen
Dept. of Obstetrics · Campus Virchow-Klinikum · Charité
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin
Phone: +49/30/4 50 56 40 72
Fax: +49/30/4 50 56 49 01
Email: Joachim.dudenhausen@charite.de
