Milzmetastasen bei 59 Patienten mit Karzinomen: Eine klinisch sonografische Studie über einen Zeitraum von 14 Jahren

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Arbeit ist es, die B-Bild-sonografischen Erscheinungsformen von Patienten mit Milzmetastasen zu beschreiben sowie deren klinischen Befunde hinsichtlich Tumorätiologie, Tumorausbreitung und Überlebenszeit darzustellen. Methode: Von 1988 bis Oktober 2002 wurden in einem internistischen Ultraschalllabor ca. 168 000 Untersuchungen des Abdomens durchgeführt. Es wurden während dieses Zeitraumes bei n = 59 Patienten Milzmetastasen entdeckt, welche entsprechend den Eingangskriterien in die retrospektive Auswertung gelangten. B-Bild-sonografisch wurde die Echomorphologie der Metastasen beschrieben sowie die Tumorausbreitung zum Zeitpunkt der Milzmetastasierung, die Art des Primärtumors und die Überlebenszeiten von Patienten mit Milzmetastasierung dargestellt. Ergebnisse: Das mittlere Alter der Patienten betrug 61,8 Jahre (SD ± 10,9 Jahre). Die Läsionen waren echoarm n = 19 (32 %), isoechogen n = 15 (25,5 %), echoreich n = 10 (17 %) und komplex n = 15 (25,5 %). Einen echoarmen Randsaum hatten n = 18 Patienten (31 %). Eine zusätzliche Organmetastasierung hatten n = 56 Patienten (95 %). Die zugrunde liegenden Karzinome waren Karzinom mit unbekannter Primärtumorlokalisation (CUP-Syndrom) n = 12 (20,3 %), Bronchialkarzinom n = 11 (18,6 %), Ovarialkarzinom n = 7 (11,9 %), Kolonkarzinom n = 6 (10,2 %), Mammakarzinom n = 6 (10,2 %), malignes Melanom n = 5 (8,4 %), und sonstige Karzinome n = 12 (20,3 %). Die mittlere Überlebenszeit (ÜZ) aller Patienten betrug 8,7 Monate. Die schlechteste Prognose innerhalb der Subgruppenanalyse hatten die Patienten mit CUP mit einer mittleren ÜZ von 2,7 Monaten. Schlussfolgerung: Das sonografische Bild von Milzmetastasen ist uneinheitlich. Milzmetastasen kennzeichnen das Endstadium einer Tumorerkrankung und sind mit einer extrem kurzen ÜZ assoziiert. CUP-Syndrome liegen in 20 % der Fälle vor und haben die schlechteste Prognose innerhalb der Subgruppen.

Abstract

Aim: To describe B-mode sonographic patterns of splenic metastases and to evaluate clinical data regarding tumour staging, kind of tumour and survival of patients with splenic metastases. Methods: From 1988 till October 2002, about 168 000 abdominal examinations were performed in an internal ultrasound laboratory. During this time, n = 59 patients with splenic metastases were detected who qualified for the retrospective study design. The following data were evaluated: echomorphology of splenic metastases, tumour staging, kind of underlying tumour, and survival rates of patients with splenic metastases. Results: The median age of patients was 61.8 years (SD ± 10.9). Lesions were hypoechoic n = 19 (32 %), isoechoic n = 15 (25.5 %), hyperechoic n = 10 (17 %) und complex n = 15 (25.5 %). A hypoechoic rim was found in n = 18 patients (31 %). An additional spread into other organs was seen in 56 cases (95 %). Underlying cancers were carcinoma of unknown primary tumours (CUP) n = 12 (20.3 %), lung cancer n = 11 (18.6 %), ovarian cancer n = 7 (11.9 %), colorectal cancer n = 6 (10.2 %), breast cancer n = 6 (10.2 %), malignant melanoma n = 5 (8.4 %), and others n = 12 (20.3 %). The median survival time for all patients was 8.7 months. The worst prognosis within the subgroup analysis was found for patients with CUP-syndrome who had a median survival time of 2.7 months. Conclusion: The sonographic pattern of splenic metastases is variable. Metastases to the spleen indicate a terminal stage cancer disease and is associated with an extremely short survival time. 20 % of underlying cancers were CUP-syndromes with the worst prognosis of all subgroups.

metastases - spleen - abdomen - ultrasound

Literatur

• 1 Hirst A E, Bullock W. Metastatic Carcinoma of the spleen.  Am J Med Sci. 1952;  223 414-417
• 2 Shaw Dunn R I. Cancer Metastases in the Spleen.  Glasgow Med J. 1955;  36 43-49
• 3 Schön C A, Görg C, Ramaswamy A. et al . Splenic metastases in a large unselected autopsy series.  Pathology: Research and practice. 2006;  202 351-356
• 4 Görg C, Schwerk W B. Milz. Braun B, Günther R, Schwerk WB Ultraschalldiagnostik: Lehrbuch und Atlas Landsberg; Eco-Med 2000: 1-137
• 5 Görg C, Weide R, Schwerk W B. Malignant splenic lymphoma: sonographic patterns, diagnosis and follow up.  Clinical Radiology. 1997;  52 535-540
• 6 Bert T, Görg C. What should be done with echoic splenic tumors incidentally found by ultrasound?.  Ultraschall in Med. 2006;  27 P 6.5, S33 (abstract)
• 7 Lam K Y, Tang V. Metastatic tumors to the spleen: A 25-year clinopathologic study.  Arch Pathol Lab Med. 2000;  124 526-530
• 8 van de Wouw A J, Janssen-Heijnen M L, Coebergh J W. et al . Epideminology of unknown primary tumors; incidence and population-based survival of 1285 patients in Southeast Netherlands, 1984 - 1992.  Eur J Cancer. 2002;  38 409-413
• 9 Hübner G, Wildfang I, Schmoll H J. Metatstasen bei unbekanntem Primärtumor - CUP-Syndrom. Schmoll HJ, Höffken K, Possinger K Kompendium Internistische Onkologie Berlin, Heidelberg, New York; Springer Velag 2006: 5317-5365
• 10 Hess K R, Abruzzese M C, Lenzi R. et al . Classification and regression tree analysis of 1000 consecutive patients with unknown primary carcinoma.  Clin Cancer Rec. 1999;  5 3403-3410
• 11 Schwerk W B, Schmitz-Moormann P. Ultrasoncally guided fine needle biopsies in neoplastic liver disease: cytohistological diagnosis and echopatterns of lesions.  Cancer. 1981;  48 1469-1477
• 12 Costello P, Kane R A, Oster J. et al . Focal splenic disease demonstrated by ultrasound and computed tomography.  J Cancer Assoc Radiol. 1985;  35 22-29
• 13 Siniluoto T, Paivansalo M, Lahde S. Ultrasonography of splenic metastases.  Acta Radiol. 1989;  30 463-466
• 14 Görg C, Schwerk W B, Görg K. Splenic lesions: sonographic patterns, follow-up, differential diagnosis.  Eur J Radiol. 1991;  13 59-66