Erfahrungen mit einem abwerfbaren temporären Vena cava Filter

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der technischen Durchführbarkeit von Implantation und Explantation sowie der Effektivität eines frei implantierbaren und wieder extrahierbaren Vena cava Filters. Material und Methode: Der temporäre Vena cava Filter „OptEase” (Cordis) ist ein aus dem „TrapEase” (Cordis) entwickelter Filter aus Nitinol, der sowohl transjugulär als auch transfemoral implantiert werden kann. Im Unterschied zu anderen temporären Filtern wird er nicht während der gesamten Verweildauer am Katheter gehalten, sondern frei implantiert. Er kann so als permanenter oder temporärer Filter benutzt werden. Nach einer Liegezeit von maximal 12 Tagen kann er mittels eines speziellen Bergungskatheters mit einer Schlingenzugtechnik explantiert werden. 11 Patienten im Alter von 19 bis 82 Jahren (Median 30) erhielten einen „OptEase” Filter, es wurde bei 10 Patienten transfemoral in- und explantiert, bei 1 Patienten präoperativ von transjugulär implantiert und von inguinal postoperativ explantiert. Alle Patienten hatten eine tiefe Beinvenenthrombose, respektive Beckenvenenthrombose. 3 Patienten erhielten den Filter prophylaktisch präoperativ. 2 Patienten hatten eine Lungenembolie erlitten. 5 Patienten erhielten den Filter prophylaktisch bei tiefer Beinvenenthrombose nach interdisziplinärer Indikationsstellung. Ergebnisse: Lungenembolien traten klinisch während der Filterliegezeiten nicht auf. Alle Filter waren frei von embolisiertem Thrombenmaterial und konnten komplikationslos in der vorgesehenen Technik jeweils am 6ten, 8ten, zweimal am 12ten und einmal am 13ten Tag extrahiert werden. Schlussfolgerungen: Der vorgestellte Vena cava Filter ist technisch einfach implantierbar und explantierbar. Durch den fehlenden venösen Zugang während der Liegezeit bestehen keine Sterilitäts- und Pflegeprobleme. Falls eine Entfernung medizinisch nicht mehr indiziert ist, kann er als permanenter Filter belassen werden.

Abstract

Purpose: Evaluation of the feasibility of implantation and explantation and evaluation of the efficacy of a detachable and retrievable temporary vena cava filter. Materials and Method: The temporary vena cava filter “OptEase” (Cordis) is a nitinol filter derived from the “TrapEase” (Cordis) permanent filter, which is implantable transjugularly or transfemorally. In contrast to other temporary filters, this type can be detached and is not fixed on a catheter during implantation. Therefore, it is usable as a temporary as well as a permanent filter which can be retrieved up to 12 days after detachment with a special catheter using the loop technique. The “OptEase” filter was implanted in 11 patients ranging in age from 19 to 82 (mean age 30 years). In 10 patients the filter was transfemorally implanted and explanted. In 1 patient implantation was performed transjugularly prior to surgery and explantation was performed transfemorally after surgery. All patients had a deep vein thrombosis or iliac vein thrombosis. In 3 patients the filter was implanted prior to surgery. In 2 patients pulmonary embolism was identified. In 5 patients the filter was implanted prophylactically because of deep vein thrombosis according to interdisciplinary diagnosis. Results: No pulmonary embolism occurred during implantation. All filters were able to be retrieved without complications using the loop technique on the 6th, 8th, 12th and 13th day. No captured thrombus material was in the filter. Conclusions: This new vena cava filter type is an easily implantable and retrievable system. Since this filter type is detachable without a need for venous access during implantation, there are no sterility problems. The filter can be left in the vena cava as a permanent system if explantation is not indicated.

Key words

filter insertions - retrievable filters - vena cava

Literatur

• 1 Grassi C J, Swan T L, Cardella J F. et al . Quality improvement Guidelines for Percutaneus Permanent Inferior Vena Cava Filter Placement for the Prevention of Pulmonary Embolism.  J Vasc Interv Radiol. 2001;  12 137-144
• 2 Kaufmann J A, Kinney T B, Streiff M B. et al . Guidelines for the use of retrievable and convertible vena cava filters: report from the Society of Interventional Radiology multidisciplinary consensus conference.  J Vasc Interv Radiol. 2006;  17 449-459
• 3 Neuerburg J, Günther R W, Rassmussen E. et al . New retrievable percutaneous vena cava filter: Experimental in vitro and in vivo evaluation.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1993;  16 224-229
• 4 Kalva S P, Athanasoulis C A, Fan C M. et al . „Recovery” Vena Cava Filter: Experience in 96 Patients.  Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;  29 559-564
• 5 Günther R W, Neuerburg J, Mossdorf A. et al . Neuer optionaler Cavafilter zur perkutanen Entfernung - In-vitro-Untersuchungen zur Fangeffektivität.  Fortschr Röntgenstr. 2005;  177 632-636
• 6 Hoppe H, Nutting C W, Smouse H R. et al . Gunter Tulip filter retrievability multicenter study including CT follow-up: final report.  J Vasc Interv Radiol. 2006;  17 1017-1023
• 7 Thery C, Asseman P, Amrouni M. et al . Use of a new removable vena cava filter in order to prevent pulmonary embolism in patients submitted to thrombosis.  Eur Heart J. 1990;  11 334-341
• 8 Ray C E, Kaufmann J A. Complications of inferior vena cava filters.  Abdom Imaging. 1996;  21 368-374
• 9 Neuerburg J M, Günther R W, Vorwerk Jr D. et al . Results of a multicenter study of the retrievable Tulip vena cava filter: Early clinical experience.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1997;  20 10-16
• 10 Wolf F, Thurnher S, Lammer J. Simon Nitinol-Vena-cava-Filter: Wirksamkeit und Komplikationen.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 924-930
• 11 Epstein D H, Darcy M D, Hünter D W. et al . Experience with the Amplatz retrievable vena cava filter.  Radiology. 1989;  172 105-110
• 12 Oliva V L, Szatmari F, Giroux M F. et al . The Jonas study: evaluation of the retrievability of the Cordis OptEase inferior vena cava filter.  J Vasc Interv Radiol. 2005;  16 1439-1445
• 13 Reekers J A, Hoogeveen Y L, Wijnands M. et al . Evaluation of the retrievability of the OptEase IVC filter in an animal model.  J Vasc Interv Radiol. 2004;  15 261-267