Contrast Enhanced Ultrasound and Dual Source CT of Left Atrial Myxoma

Zusammenfassung

Ziel: Myxoma des linken Atriums sind eine seltene Diagnose. Zufallsbefunde sind meist Ergebnis einer transthorakalen Echokardiografie. Kontrastmittelverstärkter Ultraschall verspricht neue Möglichkeiten für Diagnose und präoperative Behandlung von Patienten mit Myxoma. Als zusätzliche Untersuchung kann kontrastmittelverstärkter Ultraschall die Ergebnisse von Ultraschall und CT oder MRT stützen und bestätigen. Material und Methoden: Wir berichten von einer 63-jährigen Patientin mit Myxom im linken Atrium, in deren Fall durch kontrastmittelverstärkten Ultraschall die Lokalisation des Myxoms und seine Beziehung zur Herzklappe weiter differenziert werden konnte. Ergebnisse: In der kontrastverstärkten Sonografie wurde der ovale Tumor des linken Vorhofs im Vierkammerblick untersucht. Die Perfusion des Herztumors konnte bildmorphologisch stufenweise in der kontrastverstärkten Sonografie erfasst werden. Die Tumorbasis konnte von normalen Herzgewebe klar abgegrenzt werden. Es wurde keine Herzthromben im linken Vorhof oder Ventrikel gefunden. Schlussfolgerung: Der kontrastmittelverstärkte Ultraschall konnte die Raumforderung detektieren und erbrachte zusätzliche Informationen wie Vaskularisierung, Beweglichkeit, Kontakt zur Klappe und mögliche Thromben. Das Dual Source CT (DSCT) bestätigte den Befund und bot eine sehr klare morphologische Charakterisierung und dynamische Beurteilung der Beweglichkeit und der Interaktion mit der Klappe.

Abstract

Purpose: Myxomas of the left atrial cavity of the heart are a rare occurence. Incidental diagnosis is mostly based on transthoracic echocardiography. Contrast enhanced ultrasound (CEUS) seems to be a promising new diagnostic option for diagnosis and preoperative planning of treatment for patients with myxoma. It is an additional examination to baseline ultrasound and CT or MRT. Materials and Methods: We report a case of a 63-year-old woman with myxoma of the left atrial cavity of the heart in which CEUS helped to define the location and its relation to the heart valve. Results: In contrast enhanced ultrasound (CEUS), the oval mass in the left atrium was scanned in the 4-chamber view. Perfusion of the mass was examined by visualising gradual contrast enhancement. An involvement of the mitral valve could be excluded. The tumour base could be clearly depicted and differentiated from normal surrounding tissue. No thrombotic material was found in the left atrium (LA) or ventricle (LV). Conclusion: CEUS could detect the mass and offer additional information such as vascularity, mobility, attachment to the valve and possible thrombi. Dual Source CT (DSCT) confirmed the findings and provided a very clear morphological characterisation and dynamic evaluation of mobility and valve interference.

heart - CT-high resolution - ultrasound computed tomography (US/CT)

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